低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，病因包括钾摄入不足、丢失过多、分布异常，临床表现有神经肌肉、心血管、消化系统等方面的症状，通过血清钾测定可诊断，治疗需积极治原发病，根据严重程度补钾，补钾时要监测血钾防并发症，特殊人群补钾需谨慎。
一、定义
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。钾是人体内重要的电解质之一，对维持细胞的正常功能、神经肌肉的兴奋性以及心脏的正常节律等都有着至关重要的作用。
二、病因
（一）钾摄入不足
一些特殊人群，比如长期禁食、少食的患者，由于从食物中摄入钾的量明显减少，如果没有通过其他途径及时补充钾，就容易发生低钾血症。例如，术后长时间不能经口进食的患者，如果静脉补液中钾补充不足，就可能出现钾摄入不足的情况。
婴幼儿如果喂养不当，比如奶量摄入不足且未及时添加富含钾的辅食，也可能导致钾摄入不足。
（二）钾丢失过多
1.胃肠道丢失
严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等情况，会使钾从胃肠道大量丢失。例如，患有急性胃肠炎的儿童，频繁呕吐和腹泻时，钾会随着消化液大量丢失，如果没有及时补充，很容易引发低钾血症。
一些患有肠道疾病的成人，如炎症性肠病患者，长期的肠道炎症导致肠道功能紊乱，也会出现钾丢失过多的情况。
2.肾脏丢失
长期应用排钾利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，会增加肾脏对钾的排泄，从而导致钾丢失。对于患有高血压等疾病需要长期服用排钾利尿剂的患者，需要密切监测血钾水平。
某些肾脏疾病，如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等，会影响肾脏对钾的重吸收和排泄功能，导致钾排出增多。比如肾小管性酸中毒患者，由于肾小管功能异常，钾的重吸收障碍，容易出现低钾血症。
内分泌疾病也可能导致肾脏排钾增多，如原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，会促进肾脏远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾的排泄，引起低钾血症。
（三）钾分布异常
碱中毒时，细胞外液氢离子浓度降低，细胞内氢离子向细胞外转移，同时细胞外钾离子向细胞内转移，从而导致血清钾浓度降低。例如，剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的患者，就可能出现钾分布异常导致的低钾血症。
周期性瘫痪患者，在发作时会出现钾离子向细胞内转移，导致血清钾降低，但发作间歇期血钾可恢复正常。这种情况在一些有家族遗传倾向的人群中较为常见。
三、临床表现
（一）神经肌肉系统
轻症患者可出现四肢软弱无力、腱反射减弱或消失。随着病情加重，可累及躯干肌肉、呼吸肌等，严重时可出现呼吸困难。例如，低钾血症较轻的患者可能只是感觉四肢没有力气，行走困难；而严重的患者可能会出现呼吸肌麻痹，导致呼吸困难，甚至危及生命。
婴幼儿低钾血症时，可能表现为精神萎靡、肌张力低下等。比如婴儿会出现不爱活动、哭闹减少等情况。
（二）心血管系统
低钾血症可引起心律失常，轻症时可表现为窦性心动过速、房性或室性期前收缩等；严重时可出现房室传导阻滞、室性心动过速甚至心室颤动等严重心律失常。例如，心电图检查可能会发现ST段压低、T波低平或倒置、U波增高等改变。
低钾血症还会影响心肌的收缩功能，导致心脏扩大、心力衰竭等情况。对于本身有心脏基础疾病的患者，低钾血症可能会加重心脏病情。
（三）消化系统
患者可出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症状。严重时可出现麻痹性肠梗阻。比如儿童低钾血症时可能会出现食欲下降，不愿进食，同时伴有腹胀等表现。
四、诊断
通过测定血清钾浓度低于3.5mmol/L即可诊断为低钾血症。同时，结合患者的病史、临床表现以及其他相关检查，如心电图检查等，进一步明确低钾血症的病因。例如，对于长期服用排钾利尿剂的患者，出现低钾血症的表现，结合病史就有助于明确病因。
五、治疗原则
首先要积极治疗原发病，同时根据低钾血症的严重程度补充钾。对于轻度低钾血症，可以通过口服补钾，多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、肉类、豆类等；对于严重低钾血症或不能口服补钾的患者，需要通过静脉补钾。在补钾过程中，要密切监测血钾水平，防止补钾过快、过多引起高钾血症等并发症。对于特殊人群，如婴幼儿，补钾时要更加谨慎，严格控制补钾的速度和浓度，遵循儿科安全护理原则，以患者舒适度为标准，优先考虑非药物干预来纠正低钾血症，避免不规范的补钾操作对婴幼儿造成不良影响。
