干眼症是常见眼科疾病，由泪液异常致泪膜不稳定和眼表损害，有年龄、性别、生活方式、病史等病因，有眼部不适及其他症状，通过症状评估和眼部检查诊断，治疗包括消除诱因等，预防要保持良好用眼习惯等，儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、定义
干眼症又称角结膜干燥症，是一种常见的眼科疾病，是由于泪液的量、质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。
二、病因
（一）年龄因素
老年人泪液分泌功能下降是常见原因，随着年龄增长，泪腺功能逐渐衰退，泪液分泌量减少，同时泪液的成分也可能发生变化，例如脂质层分泌减少等，从而容易引发干眼症。
（二）性别因素
绝经后女性由于体内激素水平变化，雌激素水平降低，会影响泪液的分泌和泪膜的稳定性，相对更容易出现干眼症。
（三）生活方式因素
1.长时间使用电子设备：长时间盯着电子屏幕，眨眼次数会不自觉减少，正常眨眼可以使泪液均匀地分布在眼表，眨眼减少会导致泪膜破裂时间缩短，容易引发干眼症。例如，长时间使用手机、电脑等，每天连续使用数小时以上的人群，干眼症的发生率明显升高。
2.环境因素：处于干燥、多风、空气污染严重的环境中，泪液蒸发速度加快，容易导致眼表水分丢失，引发干眼症。例如在空调房间内待久了，空气干燥，泪液蒸发加速。
（四）病史因素
1.眼部疾病：如患有沙眼、睑缘炎、结膜炎等眼部疾病，可能会破坏眼表的正常结构和功能，影响泪液的分泌、分布和泪膜稳定性，从而引发干眼症。
2.全身疾病：某些全身疾病也与干眼症相关，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，会累及泪腺等相关组织，导致泪液分泌异常；糖尿病患者由于血糖升高可能会影响泪腺的功能，增加干眼症的发生风险。
三、症状
（一）眼部不适症状
常见的有眼睛干涩感，患者会感觉眼睛像缺水一样，有干燥、发涩的感觉；还可能出现眼睛异物感，总觉得眼睛里有东西；烧灼感也是常见症状之一，患者会感觉到眼睛有灼热样的不适；另外，还可能出现视物模糊，尤其是在长时间用眼后，视物模糊的症状可能会加重。
（二）其他症状
部分患者可能会出现眼疲劳，即使没有长时间用眼也会感觉眼睛容易累；严重的干眼症还可能导致视力波动，因为泪膜不稳定会影响光线在眼表的折射，从而引起视力的不稳定变化。
四、诊断
（一）症状评估
医生会详细询问患者的眼部不适症状，包括症状出现的时间、频率、加重和缓解因素等，通过患者的主诉来初步判断是否可能患有干眼症。
（二）眼部检查
1.泪液分泌试验：通过检测泪液的分泌量来评估，例如Schirmer试验，将滤纸条放置在结膜囊内，一定时间后取出，测量滤纸条被泪液浸湿的长度，正常情况下有一定的分泌量范围，分泌量减少提示可能存在干眼症。
2.泪膜破裂时间（BUT）检查：使用荧光素钠染色后，通过裂隙灯观察泪膜破裂的时间，正常泪膜破裂时间大于10秒，泪膜破裂时间缩短提示泪膜不稳定，常见于干眼症患者。
3.眼表检查：通过裂隙灯显微镜检查眼表的情况，观察角膜、结膜的形态、色泽等，看是否存在角膜上皮缺损、结膜充血、乳头增生等异常表现，有助于诊断干眼症并了解病情的严重程度。
五、治疗与预防
（一）治疗
治疗方法主要包括消除诱因、补充泪液、抑制炎症反应、调节泪液动力学等。例如，对于因长时间使用电子设备引起的干眼症，首先要减少电子设备的使用时间；补充泪液可以使用人工泪液等药物；对于炎症反应明显的患者，可能会使用抗炎药物等进行治疗。
（二）预防
1.保持良好的用眼习惯：避免长时间连续使用电子设备，遵循20-20-20原则，即每使用电子设备20分钟，就要眺望20英尺（约6米）以外的物体20秒以上；保持正确的用眼姿势，眼睛与电子屏幕保持合适的距离和角度。
2.改善环境：在干燥的环境中可以使用加湿器增加空气湿度，减少泪液的蒸发；避免处于空气污染严重的环境中，如果必须处于这样的环境中，可以佩戴防护眼镜。
3.定期体检：对于有全身疾病的患者，要积极治疗基础疾病，定期进行眼部检查，以便早期发现和处理干眼症相关问题。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童干眼症相对较少见，但如果出现长时间揉眼、眨眼频繁等情况，要及时就医。儿童使用电子设备应严格控制时间，家长要引导孩子养成良好的用眼习惯。同时，儿童眼部发育尚未完全，在选择治疗药物时要非常谨慎，优先考虑非药物的物理治疗等方法，避免使用不适合儿童的药物。
（二）老年人
老年人要注意定期进行眼部检查，关注泪液分泌等情况。在生活中要注意保持眼部清洁，适当增加饮食中富含维生素A、C、E等对眼睛有益的食物的摄入，如胡萝卜、橙子、坚果等，有助于维护眼表组织的健康。同时，要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些疾病可能会加重干眼症的病情。
（三）孕妇
孕妇由于体内激素变化等原因，也可能出现干眼症相关症状。孕妇在使用药物治疗干眼症时要格外谨慎，必须在医生的指导下进行，避免自行用药对胎儿造成不良影响。可以通过改善生活方式等非药物方法来缓解干眼症的症状，如适当增加眨眼次数、保持室内湿度等。
