降糖药主要包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂等类型。
1、双胍类
以盐酸二甲双胍片为代表，通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性降低血糖，是2型糖尿病一线用药。可能引起胃肠不适，长期使用需监测肾功能。
2、磺脲类
如格列美脲片，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，降糖效果强但存在低血糖风险。老年患者及肝肾功能异常者需谨慎使用，需规律进食避免漏餐。
3、格列奈类
瑞格列奈片等属于餐时血糖调节剂，起效快持续时间短，适合餐后血糖升高的患者。低血糖风险相对较低，需餐前即刻服用，与磺脲类相比安全性更高。
4、α-糖苷酶抑制剂
阿卡波糖片等通过延缓碳水化合物分解控制餐后血糖，常见腹胀排气等不良反应。需与第一口主食同服，单独使用不会导致低血糖，适合亚洲饮食结构人群。
5、SGLT-2抑制剂
达格列净片等通过促进尿糖排泄降糖，兼具减重和降压作用。使用期间需注意生殖器感染风险，老年患者用药需监测血压及电解质水平。
降糖药选择需综合年龄、病程、并发症等因素，用药期间应定期监测血糖和糖化血红蛋白，配合低糖饮食和规律运动。出现反复低血糖或血糖波动大时，需及时复诊调整治疗方案。
