肾性高血压治疗需结合病因与患者个体情况,控制血压同时保护肾功能

药物治疗
优先选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),可降低尿蛋白、延缓肾功能恶化;利尿剂适用于容量负荷高患者;钙通道阻滞剂可辅助降压,尤其适用于ACEI/ARB不耐受者。
透析患者降压
透析前高血压以容量控制为主,可调整透析间期摄入量;透析中低血压患者需避免快速降压;长期服药患者应监测血压波动,结合透析时机调整药物剂量。
手术干预
单侧肾动脉狭窄致肾性高血压,经皮肾动脉球囊扩张术或支架植入术可解除血管狭窄;双侧病变或肾功能严重受损者需谨慎评估手术风险。
特殊人群管理
老年患者需避免血压骤降,优先选择长效降压药;糖尿病合并肾性高血压者需严格控制血糖,目标血压<130/80 mmHg;儿童需定期监测肾功能,禁用肾毒性药物,优先非药物干预。
生活方式调整
低盐饮食(<5g/日)减少钠水潴留;规律运动改善胰岛素抵抗;戒烟限酒降低心血管风险;控制体重,BMI维持在18.5~23.9 kg/m2。



