肾性高血压如何用降压药

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾衰竭是不是尿毒症

肾衰竭不是尿毒症。 肾衰竭是指由于各种原因，导致肾脏功能受损、逐渐减退或完全丧失，使得体内代谢产物和水平衡受到影响的一种疾病。肾衰竭通常可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种类型，其中急性肾衰竭多数情况下是可以得到治疗和逆转的，而慢性肾衰竭则往往是不可逆的，需要长期维持治疗。而尿毒症是由于肾脏功能持续受损而导致体内氮代谢产物等有害物质、离子和水分不能正常排泄，积聚在体内引起的一系列症状和并发症的总称。尿毒症是肾衰竭晚期的一个重要表现，是肾脏功能损害的后果之一，但并不是所有肾衰竭患者都会出现尿毒症。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

多囊肾治疗

多囊肾目前没有彻底的治愈方法，但可以通过控制症状和并发症来延缓疾病进展。常用的治疗方式包括： 1.对症治疗 如控制高血压、尿路感染等，以减少症状和并发症的发生。 2.药物治疗 如使用抗生素、利尿剂、降压药等，以减轻症状和控制并发症。 3.手术治疗 如囊肿穿刺、囊肿去顶术等，可缓解症状和减少囊肿的压迫。 4.肾移植 在肾功能衰竭严重时，可考虑进行肾移植治疗。 多囊肾患者应该定期进行体检和肾功能检查，避免过度劳累和情绪波动，避免摄入过多的蛋白质和盐分，以保持肾脏的功能和控制症状。同时，应该避免使用对肾脏有毒副作用的药物。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

女性肾衰竭的早期症状

肾衰竭可以分为急性肾损伤、慢性肾衰竭，早期症状有所不同，详情如下： 1、急性肾损伤 急性肾损伤患者早期可能无明显症状，也可能会出现头晕、恶心、尿少、食欲下降等症状。随着病情进展，患者可出现呕吐、全身浮肿、呼吸困难等症状。 2、慢性肾衰竭 慢性肾衰竭早期可出现食欲下降、恶心、呕吐、乏力、头痛、精神不振、气促、气短等症状。随着病情发展，还可出现血压升高、心律失常等现象。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性肾小球肾炎早期临床表现

慢性肾小球肾炎早期主要为尿液检查异常，无明显临床症状，随着病情进展，患者可出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压等现象。 1、水肿 慢性肾小球肾炎患者通常会出现不同程度的水肿现象，表现为眼睑、面部及双下肢等部位的肿胀。 2、血尿 部分患者可能会出现血尿，可表现为尿色加深、尿中带血或尿液呈洗肉水样。 3、蛋白尿 慢性肾小球肾炎患者可伴有蛋白尿现象，表现为尿液中蛋白质含量增加。 4、高血压 患者还可出现高血压症状，表现为头痛、头晕等。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

为什么会发生肾衰竭

肾衰竭的原因一般包括滥用药物、肾脏缺血、肾脏梗阻等。 1.滥用药物 长期或高剂量使用非甾体消炎药、抗生素、化疗药物等，可对肾脏造成损害，从而引起肾衰竭。 2.肾脏缺血 严重贫血、肝功能衰竭、动脉硬化性狭窄等原因都可能会引起肾脏缺血，导致肾小球内皮细胞、上皮细胞等肾脏细胞出现损伤，使得肾脏的清除废物和排出多余水分的功能受到影响，长时间便会诱发肾衰竭。 3.肾脏梗阻 肾脏梗阻是指肾脏内或以外因素导致尿液排出受阻，如结石、肿瘤等。梗阻可导致尿液在肾脏内滞留并损害肾脏功能，严重时可导致肾衰竭。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性肾小球肾炎的基本临床表现

慢性肾小球肾炎的基本临床表现有蛋白尿、高血压、水肿等。 1、蛋白尿 患有慢性肾小球肾炎时，患者因为肾小球滤过功能受损，导致大分子蛋白质跟随尿液排出体外，会出现尿液内泡沫增多的表现。 2、高血压 患者因为肾脏损伤造成肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，会影响血压正常调节，出现高血压。 3、水肿 患者因为肾功能下降导致体内水分排泄状态异常，形成体液潴留，会出现水肿表现。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性肾小球肾炎的早期症状

慢性肾小球肾炎的早期症状包括水肿、血尿、蛋白尿等。 1、水肿 慢性肾小球肾炎可导致肾脏功能下降，使得患者体内多余的水分无法正常排出，从而引起水肿。水肿一般好发于眼睑、双下肢等部位。 2、血尿 炎症因子可损伤肾小球周围血管引起出血。出血量较少时患者表现为镜下血尿、出血量较多时患者表现为肉眼血尿。 3、蛋白尿 慢性肾小球肾炎可导致肾小球对蛋白质的滤过率增加，使得血液中大量蛋白质进入尿液，从而引起蛋白尿。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

正常人怎样预防肾衰竭

正常人通常可通过调整饮食、适度锻炼、定期体检等方法预防肾衰竭。 1、调整饮食 高盐的饮食可能导致高血压，增加肾脏负担，因此健康人群应减少钠盐的摄入。其次，需确保足够的水分摄入，可以帮助肾脏正常排尿，排除废物，达到预防肾衰竭的目的。 2、适度锻炼 患者可以规律进行游泳、散步、骑自行车等有氧运动，可以促进血液循环和新陈代谢，有助于维持肾脏健康，减少发生肾衰竭的风险。 3、定期体检 正常人群可定期前往医院通过B超检查、肾功能检查、血常规检查等检查，能够及早发现是否患有肾衰竭。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性肾小球肾炎常见的发病机制

慢性肾小球肾炎常见的发病机制包括过度劳累、上呼吸道感染、系膜毛细血管性肾炎等。 1、过度劳累 如果患者长期过度劳累，容易造成肾脏负担加重，随着时间推移，会引发慢性肾小球肾炎。 2、上呼吸道感染 如果患者患有上呼吸道感染，随着病原体在体内不断地生成，容易扩散至肾脏部位，从而导致慢性肾小球肾炎。 3、系膜毛细血管性肾炎 如果患者患有系膜毛细血管性肾炎，又未积极寻求医生帮助，会造成肾脏长期受到炎性物质刺激，出现慢性肾小球肾炎。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

引起肾衰竭的原因

肾衰竭与多种因素有关，包括肾前性因素、肾后性因素以及肾性因素。 1.肾前性因素 比如肝功能衰竭、心力衰竭、严重伤伤、严重脱水等，可能会导致肾脏灌注不足，就容易引起肾衰竭。 2.肾后性因素 比如膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生、肾结石、膀胱神经损伤等，可能会导致尿路梗阻，并且还可能会对肾造成损伤，就有可能会引起肾衰竭。 3.肾性因素 比如肾动脉狭窄、重金属中毒、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等，可能会直接损伤肾脏，就可导致肾衰竭。 肾衰竭还可能与慢性肾病、糖尿病、恶性高血压等因素有关，当出现了肾衰竭的症状以后，要尽早就医检查治疗，避免引起严重后果。

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

高血压和肾病的关系

高血压可以导致肾脏损害，而肾脏损害也会导致高血压，是一个直接的关系。肾脏有一个肾小球，有个肾小管，当血压增高的时候，压力增高会使肾小球的压力上升，肾小管的浓缩功能发生障碍。当肾小管压力功能上升的时候会出现蛋白尿，而蛋白尿就是肾脏压力功能增高的一个内皮功能受损，肾脏的内皮功能受损。如果不缓解，蛋白尿不消失，就加重了肾脏的肾功能的异常，就会出现血肌酐的上升，以及EGFR或者是血肌酐清除力的一些异常。当出现了这些问题，就是肾脏损害的开始或肾脏损害的进展。高血压导致肾脏损害最重要的环节，就是要控制血压，把它达标。目标是目前是小于130/80。因此对于肾脏损害的病人，要查蛋白尿，要查血肌酐，要计算EGFR，这样才能知道损害的程度。血压的有效管理，在减少肾脏损害中，应该起着重要的作用。

汤哲 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

高血压分级及危险分层

高血压根据严重程度可以分为三级，所谓1级就是比较轻度的高血压，就是收缩压超过了标准，达到了140以上，但是没有超过160，或者舒张压到了高血压的水平，达到了90以上，但是没有超过100，这属于1级高血压。如果收缩压超过了160，但是没有超过180，或者是舒张压超过了90，但没有超过110，这个时候就称为是2级高血压。如果说收缩压高压超过了180，或者是舒张压低压超过了110，这个时候血压就称为3级高血压。根据血压的程度、血压的水平，以及存在的动脉硬化相关风险因素多少，又进一步可以分为高血压的危险是属于轻度的还是高危，还是极高危的，所以是要根据存在的危险因素多少来判断高血压的危险程度。

王燕 主任医师

中日友好医院 三甲

高血压头昏脑胀是怎么回事

高血压出现头昏脑胀的症状，主要考虑是血压控制得不好，血压升高从而导致的头昏脑胀。从中医角度上来说，高血压头昏脑胀多考虑为痰火上扰清窍所致，心血不足，血虚则阴虚，阴虚导致阳亢，也就是虚火，根据中医六邪火的特点，火为阳邪，火性炎上所以扰乱神明，进而出现头目眩晕等表现。对于这种情况，治疗上一方面是要注意控制血压，遵医嘱服用降压药，将血压控制在140/90mmHg以下。另一方面可以遵医嘱服用中成药，比如北京同仁堂醒脑牛黄清心片，帮助降压，同时还能够改善症状。醒脑牛黄清心片方中含有人参、茯苓、白术、当归、山药、神曲等常用的补虚中药，能够补虚化瘀，同时配以人工牛黄、水牛角、防风、柴胡等清火；石菖蒲化痰开窍，既能够辅助降压，还能够帮助降虚火，对于高血压导致的头昏脑涨有很好的治疗效果。

孙明明 副主任医师

保定市第二医院 三甲

糖尿病肾病几期会腰疼

糖尿病出现腰疼有可能在一到五期都可以出现。糖尿病肾病主要是肾功能下降，肌酐升高滤过功能下降，大量白蛋白渗出可有腰疼但不是主要表现，主要表现是头晕乏力、食欲下降、颜面双下肢水肿、贫血、大量蛋白尿等。因此，糖尿病肾病也可以没有腰疼。腰疼也可以是由于腰部肌肉扭伤、腰肌劳损、腰椎骨质增生等引起。糖尿病早期要及时控制好血糖，以防发展为肝肾功能损害。

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

肾衰竭忌食什么

肾衰竭饮食谨记主要有以下几个方面：一、避免吃含钠盐较高过咸食物，以避免加重肾脏负担，如避免吃腌制食品、咸肉、腊肉、咸菜等。二、尽量不要吃辛辣刺激性或油炸之食品，戒烟戒酒。三、不能吃含鳞高食物，也会增加肾脏负担，导致其他疾病出现，如菠菜。四、尽量减少吃豆制品，如豆腐、豆干、豆皮儿等。五、需要及时优质蛋白饮食及新鲜蔬菜水果，如猪肉、鸡肉、牛奶、青菜、番茄等。

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

慢性肾小球肾炎常见的发病机制

慢性肾小球肾炎最常见发病机制主要是由感染所诱发免疫反应引起，最多认为链球菌包浆和分泌蛋白某些成分可能是主要致病源，诱发免疫反应，可能通过循环免疫复合物沉着于肾小球而导致，抗原种植于肾小球后，结合循环中特异抗体，形成原位免疫复合物而致病。肾小球内免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润诱发肾脏病变，慢性肾小球肾炎一小部分是急性肾小球肾炎引起，其中大部分与免疫因素有关。