硬脑膜动静脉瘘是硬脑膜内动脉与静脉窦或静脉系统间形成的异常动静脉直接交通,无脑实质受累,可因血流动力学异常引发颅内高压、出血等问题,其类型多样,临床表现因分类而异。

先天性硬脑膜动静脉瘘罕见,与胚胎期血管发育异常相关,多见于婴幼儿及儿童,常合并其他先天血管畸形,无明确性别差异,多为偶然发现,部分可自行缓解。
后天性硬脑膜动静脉瘘占绝大多数,诱因包括颅脑外伤、颅内感染、高血压致血管壁损伤、凝血功能障碍(如抗凝治疗后)及颅内肿瘤压迫等,中青年男性相对高发,长期吸烟、酗酒者风险略增,需结合病史评估。
按解剖位置分类,主要分为静脉窦型(累及上矢状窦、横窦等,最常见)、颅底硬膜型(涉及蝶骨、颞骨等颅底结构,可能影响神经功能)、脑实质型(较少见,供血动脉来自脑表面硬膜,易引发脑内出血)。
按引流静脉特点分类,Ⅰ型仅引流至静脉窦,无皮质静脉反流,多无症状;Ⅱ型存在少量皮质静脉引流,症状轻微;Ⅲ型可见明显皮质静脉反流,易因静脉高压导致脑出血、颅内杂音等症状,需积极干预;Ⅳ型由多支动脉供血,结构复杂,治疗难度大。



