Child-Pugh肝功能分级是评估肝硬化患者肝功能储备的经典方法,通过胆红素、白蛋白、腹水、凝血酶原时间及精神状态5项指标计分(A、B、C三级,A级最优,C级最差),指导治疗决策与预后判断。

A级(肝功能代偿良好):5-6分,胆红素<34μmol/L,白蛋白>35g/L,无腹水,凝血酶原时间延长<4秒,神志清醒。适合手术及创伤性检查,日常需避免肝毒性药物,定期监测肝功能。
B级(肝功能轻度受损):7-9分,胆红素34-51μmol/L,白蛋白30-35g/L,少量腹水可控制,凝血酶原时间延长4-6秒,轻度意识障碍。需减少体力活动,避免感染及肝损伤因素,优先保守治疗。
C级(肝功能严重受损):10-15分,胆红素>51μmol/L,白蛋白<30g/L,顽固性腹水,凝血酶原时间延长>6秒,明显意识障碍。需限制蛋白摄入,避免手术,优先保守治疗及肝移植评估。
特殊人群注意事项:老年患者因代谢功能下降,评分可能升高,需更密切监测;妊娠期女性需平衡胎儿安全与肝功能监测,避免使用肝毒性药物;合并糖尿病者需控制血糖,减少肝硬化并发症风险。