开放性颅脑损伤主要由外力直接作用（如锐器、钝器撞击）或间接传导（如坠落、爆炸冲击波）导致颅骨与硬脑膜破损，脑组织与外界相通。
一、锐器伤：高速锐器（如刀、玻璃碎片）直接刺入或切割头部，造成局部组织撕裂、粉碎，伤口常较规则但易伴随大出血。此类损伤多见于暴力犯罪、意外切割事故，男性因职业暴露风险略高。
二、钝器伤：如撞击、坠落时头部与硬物碰撞（如混凝土、金属），常伴随颅骨骨折，外力通过颅骨传导至脑组织，造成对冲伤或脑内血肿。老年人因骨质疏松，钝器伤后颅骨骨折风险更高。
三、交通事故伤：机动车撞击、行人被车辆碾压头部，高速撞击易致颅骨凹陷性骨折，脑组织受挤压变形，伤口多不规则且常合并头皮撕裂。儿童因身高优势，头部暴露面积大，此类损伤占比相对较高。
四、爆炸伤：爆炸产生的冲击波和破片可直接撕裂头皮、颅骨，造成多发伤。破片直径越小，穿透力越强，对脑组织损伤越弥散。此类损伤多见于工业事故或恐怖袭击，常伴随复合伤。
特殊人群注意事项：婴幼儿颅骨未发育完全，钝器伤后颅内出血风险高，需立即就医；老年人因血管脆性增加，锐器伤后失血速度快，应优先控制出血。
