血常规通过血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)等指标判断贫血,成年男性Hb<120g/L、成年女性<110g/L、孕妇<100g/L为贫血诊断标准。

1.缺铁性贫血:常见于育龄女性、婴幼儿及素食者,表现为MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L,血清铁蛋白降低<12μg/L。
2.巨幼细胞性贫血:叶酸或维生素B12缺乏引起,MCV>100fl、叶酸<3ng/ml、维生素B12<100pg/ml,伴全血细胞减少,需排查长期饮食偏嗜风险。
3.慢性病性贫血:慢性肾病、感染或肿瘤患者多见,Hb多<100g/L,炎症指标升高,铁代谢异常,骨髓铁染色(SRI)阳性,与促红细胞生成素不足相关。
4.溶血性贫血:表现为血红蛋白尿、黄疸,网织红细胞计数>5%,乳酸脱氢酶(LDH)升高,Coombs试验阳性提示免疫因素,遗传性疾病需家族史排查。
特殊人群注意:婴幼儿及青少年需关注生长发育相关指标,孕妇需动态监测(孕中晚期Hb<105g/L提示贫血);老年人贫血需评估慢性疾病、营养吸收及药物影响,避免延误出血或肿瘤筛查。