急性肾功能衰竭治疗需根据病因和病程阶段制定方案，关键是尽早识别并干预，以避免不可逆损伤。治疗核心包括纠正可逆因素、维持内环境稳定及必要时替代治疗。
- 肾前性急性肾衰：需快速扩容，如通过静脉输注生理盐水或晶体液，同时排查脱水、出血或心功能不全等诱因，优先恢复肾脏灌注。老年或心功能不全者需监测容量负荷，避免过度补液加重心脏负担。
- 肾性急性肾衰：以控制原发病为主，如停用肾毒性药物、调整免疫抑制剂剂量。药物导致的急性肾衰需及时停药，必要时使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。糖尿病肾病患者需严格控糖，延缓肾功能恶化。
- 肾后性急性肾衰：关键是解除梗阻，如导尿处理尿路结石或前列腺增生，膀胱造瘘缓解尿液潴留。需定期复查影像学，监测残余尿量，预防反复梗阻。
- 替代治疗：少尿期伴高钾血症、肺水肿或严重代谢性酸中毒时，需启动血液透析或连续性肾脏替代治疗。老年患者需评估血流动力学稳定性，优先选择连续性替代治疗以避免容量波动。
