脑血栓术后感染需结合感染类型与患者基础情况综合处理,核心措施包括及时识别感染征象(如发热、切口渗液等)、针对性抗感染治疗(抗生素使用)、必要时手术干预及支持治疗,特殊人群需加强个体化护理。

手术部位感染:切口出现红肿热痛、渗液或脓性分泌物时需警惕。表浅感染可局部清创并外用抗生素,深部感染需手术清创,同时使用头孢类抗生素。老年患者需延长营养支持,糖尿病患者应严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L)以促进愈合。
肺部感染:术后1~2周出现咳嗽、咳黄痰、血氧下降(<92%)提示感染。优先非药物干预(翻身拍背、雾化),感染加重时使用呼吸喹诺酮类抗生素。儿童避免氨基糖苷类药物,老年患者需每2小时翻身并监测血氧,防止痰液堵塞。
尿路感染:留置导尿管>3天出现尿频尿急、尿液浑浊或发热需警惕。定期更换导尿管(每4周一次),感染时使用β内酰胺类抗生素。女性患者需增加饮水(2000~3000ml/日),孕妇禁用喹诺酮类,优先青霉素类并监测胎动。
全身感染:持续高热(>39℃)、寒战、血压下降时提示全身感染。需广谱抗生素治疗,同时补充液体维持循环稳定。肾功能不全者避免万古霉素,老年患者缩短给药间隔并增加血常规监测。