查血常规判断贫血,关键看血红蛋白(Hb)指标。成年男性Hb<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L、6-14岁儿童<120g/L、1-5岁<110g/L、新生儿<145g/L即为贫血。

一、缺铁性贫血:最常见,Hb降低伴红细胞平均体积(MCV)<80fl、平均血红蛋白量(MCH)<27pg、平均血红蛋白浓度(MCHC)<320g/L,血清铁蛋白降低。多见于育龄女性、婴幼儿及长期素食者。
二、巨幼细胞性贫血:叶酸或维生素B12缺乏,MCV>100fl,MCH正常或升高,MCHC正常,叶酸<6.8nmol/L或维生素B12<133pmol/L。长期素食、胃切除术后或慢性腹泻者风险高。
三、慢性病性贫血:慢性炎症、感染或肿瘤导致,Hb降低伴MCV正常或降低,铁蛋白升高但血清铁降低,常见于慢性肾病、类风湿关节炎患者。
四、溶血性贫血:红细胞破坏过多,网织红细胞比例升高,间接胆红素升高,可见破碎红细胞,多见于自身免疫性疾病、G6PD缺乏症患者。
特殊人群提示:孕妇需每12-16周监测Hb,早产儿4周后需补铁预防;老年人贫血可能掩盖慢性疾病,需结合骨髓造血功能评估;儿童贫血应优先排查饮食结构,避免挑食。