肝功检查项目主要包括反映肝细胞损伤的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),反映胆红素代谢的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素,反映肝脏合成功能的白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间(PT),以及反映胆汁淤积的碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)。

肝细胞损伤类指标:ALT和AST是最常用的肝细胞损伤标志物,ALT更特异于肝细胞,AST也存在于心肌、肌肉等组织,升高提示肝细胞受损,常见于肝炎、脂肪肝等。
胆红素代谢类指标:总胆红素升高常见于溶血性疾病、胆道梗阻或肝细胞损伤,直接胆红素升高提示胆道排泄障碍,如胆结石、胆管炎;间接胆红素升高多为溶血性疾病。
肝脏合成功能类指标:白蛋白反映肝脏合成能力,降低提示慢性肝病;球蛋白升高可能与自身免疫性肝病、慢性感染相关;PT延长反映凝血因子合成不足,提示肝功能严重受损。
胆汁淤积类指标:ALP和GGT升高提示胆汁排泄受阻,常见于胆囊炎、肝硬化、酒精性肝病,GGT对酒精性肝损伤敏感性更高。
特殊人群注意事项:孕妇因激素变化可能出现ALP生理性升高;老年人若长期用药,需监测ALT/AST避免药物性肝损伤;儿童转氨酶生理性波动需结合临床判断,避免过度检查。