IBD(炎症性肠病)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,病程通常持续数月至数十年,需长期管理。

溃疡性结肠炎:主要累及结肠黏膜及黏膜下层,典型症状为反复发作的黏液脓血便、腹泻、腹痛,病变多从直肠向上蔓延至全结肠,严重时可并发中毒性巨结肠。
克罗恩病:可累及全消化道,以回肠末端多见,典型表现为腹痛、腹泻、瘘管形成及肛周病变,病程中可能出现肠梗阻、腹腔脓肿等并发症,内镜下可见纵行溃疡和鹅卵石样改变。
发病机制:与遗传、环境、免疫因素相关,肠道菌群失衡、黏膜屏障功能异常是关键诱因,吸烟会增加克罗恩病活动风险,而溃疡性结肠炎患者吸烟可能降低复发率。
诊断标准:需结合临床症状、内镜检查、病理活检及影像学评估,排除感染性肠炎、肠结核等疾病,炎症标志物(如CRP、血沉)可辅助评估病情活动度。
治疗原则:以控制炎症、维持缓解为目标,优先采用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,生物制剂适用于中重度活动期患者,手术治疗仅用于并发症或药物无效者。
特殊人群管理:儿童患者需监测生长发育,避免使用可能影响骨骼发育的药物;孕妇需在医生指导下调整治疗方案,哺乳期女性应优先选择安全药物;老年患者需关注药物相互作用及营养不良风险。