输血时或输血后发热主要由免疫反应（非溶血性/溶血性）、感染、血液制品污染或操作不当引起，多数为非溶血性，少数为严重急症，需结合症状及时处理。
一、非溶血性发热反应：受血者存在针对供者白细胞的抗体，输血后1-2小时内发热（38-40℃）、寒战，伴皮肤潮红、头痛，多见于反复输血者或有妊娠史者，儿童需控制输血速度防脱水，老年人需提前筛查抗体。
二、溶血性发热反应：因血型不合致红细胞快速破坏，数分钟至1小时内突发发热，伴腰背疼痛、血红蛋白尿，严重者出现休克、急性肾衰竭，孕妇（尤其有流产史者）需提前筛查抗体，立即停止输血并抢救。
三、感染性发热：血液制品污染或输血器具消毒不彻底致细菌入侵，突发高热（39℃以上）、寒战，伴恶心呕吐，免疫力低下者（如肿瘤放化疗后）风险更高，需抗感染治疗，结合血培养明确病原体。
四、其他因素：血液保存温度失控、输血速度过快增加免疫负荷、肝肾功能不全者输血后易发热，需控制血液储存条件，调整输血速度，监测肝肾功能及电解质。
发热处理原则：优先减慢输血速度、采用温水擦浴（婴幼儿可用退热贴）；体温≥38.5℃且非药物干预无效时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（适用于≥2个月儿童及成人，禁用于严重肝肾功能不全者），避免低龄儿童单独使用阿司匹林。
