发布于 2026-02-25
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非霍奇金淋巴瘤的治疗需结合病理类型、分期及患者身体状况，采用化疗、靶向、免疫、放疗及造血干细胞移植等个体化综合方案。
化疗是基础手段，一线方案如R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）适用于多数B细胞淋巴瘤，老年、肝肾功能不全者需降低剂量，避免过度治疗。
靶向治疗针对特定分子靶点，如CD20单抗（利妥昔单抗）用于B细胞淋巴瘤，BTK抑制剂（伊布替尼）针对BTK突变患者；老年患者需评估合并症（如房颤），孕妇禁用伊布替尼。
免疫治疗中，PD-1/PD-L1抑制剂（纳武利尤单抗等）联合化疗用于晚期，CAR-T（阿基仑赛）对CD19阳性复发患者有效；肝肾功能不全者需监测，孕妇禁用PD-1抑制剂。
放疗适用于早期或残留病灶，SBRT（立体定向放疗）适用于寡转移；孕妇、儿童需避免或调整剂量，放疗后需防护骨髓抑制及消化道反应。
造血干细胞移植适用于高危或复发患者，自体移植相对安全，异基因移植需配型且警惕GVHD；严重心肝肾疾病、未控制感染患者禁用，孕妇、儿童慎用。
