巨幼红细胞性贫血是因叶酸或维生素B12缺乏，导致骨髓造血细胞成熟障碍，外周血全血细胞减少的血液系统疾病。
一、分类及病因
- 叶酸缺乏性巨幼贫：长期叶酸摄入不足（如偏食、素食），或吸收障碍（如慢性腹泻、胃切除术后），常见于孕妇、老年人及酗酒者。
- 维生素B12缺乏性巨幼贫：因内因子缺乏（如恶性贫血）、胃黏膜萎缩或末端回肠病变，常见于素食者、胃切除术后患者及胃黏膜萎缩人群。
除贫血共性症状（乏力、头晕、面色苍白）外，叶酸缺乏者常伴舌炎、腹泻；维生素B12缺乏者可出现肢体麻木、步态不稳等神经症状。
三、诊断与治疗
- 诊断：血常规示大细胞性贫血，血清叶酸<3ng/ml、维生素B12<100pg/ml可确诊。
- 治疗：叶酸缺乏者口服叶酸，维生素B12缺乏者注射维生素B12，严重贫血者需输血。
- 孕妇：每日补充叶酸0.4mg，预防胎儿神经管畸形。
- 老年人：定期监测血清维生素B12水平，避免因吸收不良导致神经损伤。
- 素食者：增加绿叶蔬菜、豆类摄入，必要时补充复合维生素。
均衡饮食，每周摄入1-2次动物肝脏（富含维生素B12），每日摄入新鲜蔬果（补充叶酸），高危人群需在医生指导下预防性补充营养素。
