颅骨骨折主要分为按部位(颅盖骨、颅底骨)、按形态(线性、凹陷性、粉碎性)、按是否开放(闭合性、开放性)等类型,不同分类对应不同临床处理策略,其中婴幼儿和老年人因颅骨特点需特别关注。

二、颅盖骨骨折:
颅盖骨骨折以线性骨折最常见,多因直接外力撞击导致,骨折线无明显移位。婴幼儿颅骨弹性大,凹陷深度<0.5cm时可自行恢复,但需警惕骨折线跨越血管沟引发硬膜外血肿。凹陷性骨折多见于成人,深度>1cm需手术复位;粉碎性骨折由严重撞击引起,需紧急手术固定碎骨片。
三、颅底骨骨折:
颅底骨骨折按部位分前、中、后颅窝,前颅窝骨折出现“熊猫眼”征和脑脊液鼻漏,中颅窝表现为耳漏和听力下降,后颅窝伴随乳突淤血。骨折常合并脑脊液漏,需抬高床头30°、避免擤鼻。老年人颅骨疏松愈合慢,易遗留神经功能障碍。
四、线性与粉碎性骨折:
线性骨折多为单根骨折线,无移位,少数因放射状骨折线增加出血风险。粉碎性骨折由严重外力导致,骨折片多且移位明显,常合并颅内损伤,需尽快手术。婴幼儿颅骨弹性好,粉碎性骨折罕见但变形风险高,需动态监测头围。
五、闭合性与开放性骨折:
闭合性骨折未与外界相通,常见于钝器撞击,需观察颅内压变化。开放性骨折因锐器贯穿导致,需彻底清创并使用抗生素,酗酒者因伤口污染风险高,需加强护理。新生儿颅骨未骨化,开放性骨折罕见但需避免囟门损伤。



