动脉瘤破裂非常危险，约1/3患者在到达医院前死亡，幸存者中约1/3会因再出血或并发症（如脑积水、脑梗死）致残。
未破裂动脉瘤的风险分级
未破裂动脉瘤的破裂风险与大小、位置及形态相关。直径＜5mm的小动脉瘤年破裂率＜1%，5~10mm中等大小动脉瘤年破裂率约2%~3%，直径＞10mm的大动脉瘤年破裂率可达5%~7%。位置方面，后交通动脉、颈内动脉分叉处动脉瘤破裂风险较高。
患者个体风险差异
高血压、吸烟、酗酒、家族史（如遗传性动脉瘤综合征）会增加破裂风险。女性因雌激素水平波动，未破裂动脉瘤发生率更高，但男性患者因血管硬化更明显，破裂后死亡率更高。长期头痛、视力模糊等症状可能提示动脉瘤压迫或邻近结构受影响，需警惕。
治疗决策与干预
未破裂动脉瘤是否干预需综合评估：无症状且低风险（＜5mm）者可定期随访（每1~2年复查CTA/MRA）；高风险患者（大动脉瘤、有症状或家族史）建议手术（开颅夹闭或介入栓塞）。手术时机通常为发现后3~6个月内，以降低再出血风险。
特殊人群注意事项
老年患者（≥70岁）手术耐受性差，可优先选择介入治疗；妊娠期女性需权衡破裂风险与胎儿安全，建议孕前完成筛查；合并严重基础疾病（如心衰、肾功能不全）者，需多学科协作制定个体化方案。所有患者均需控制血压（目标＜140/90mmHg），避免情绪激动和剧烈运动。
