慢性硬膜下血肿主要因颅内静脉系统（如桥静脉）破裂出血积聚于硬膜下腔，常见于老年人脑萎缩、轻微头部创伤、长期抗凝治疗或凝血功能异常人群，儿童多与产伤或维生素K缺乏相关。
一、轻微创伤引发的慢性硬膜下血肿：即使是跌倒、撞击等轻微头部外力，也可能导致老年人因脑萎缩引发的桥静脉牵拉撕裂，血液缓慢渗出形成血肿。此类损伤后血肿通常在数周内逐渐形成，患者可能无明显剧烈外伤史。70岁以上老年人因脑萎缩发生率显著更高，女性与男性风险差异不显著。
二、凝血功能异常或抗凝治疗相关因素：长期服用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）或存在凝血障碍（如血友病）、血小板减少症等疾病时，轻微外伤后出血难以正常止血，易形成慢性硬膜下血肿。此类人群需在医生指导下管理抗凝治疗，避免剧烈运动或高风险活动，定期监测凝血指标。
三、脑萎缩与血管脆性相关因素：脑萎缩（如阿尔茨海默病、慢性脑缺血）导致脑实质缩小，硬膜与脑表面间桥静脉相对固定，体位变化或血压波动即可牵拉血管破裂出血。儿童若存在脑发育异常或早产儿，因血管发育不完善也可能增加风险，需结合影像学检查排除脑血管畸形。
四、特殊人群及其他少见因素：儿童慢性硬膜下血肿罕见，多与产伤（如分娩时头部受压）、维生素K缺乏（母乳喂养未及时补充）或脑血管畸形有关。罕见情况下，颅内肿瘤、血管炎或蛛网膜下腔出血也可能继发血肿，需结合MRI检查明确病因。
