高血钾（血清钾＞5.5mmol/L）是因钾离子摄入过多、排出减少或细胞内钾外移导致的电解质紊乱，常见原因包括肾功能异常、药物影响、内分泌疾病等。
肾功能减退导致排钾障碍
急性肾小管坏死、慢性肾病3-5期及终末期肾病患者因肾小球滤过率下降、肾小管排钾功能受损，钾离子排泄减少。老年患者、糖尿病肾病患者因基础肾功能储备低，风险更高，需定期监测血钾。
醛固酮分泌不足
肾上腺皮质功能减退（如Addison病）或醛固酮合成抑制剂（如肝素）使醛固酮分泌减少，远曲小管保钠排钾能力下降。患者常伴乏力、低血压，肾上腺疾病或长期用肝素者需警惕。
药物影响钾排泄
保钾利尿剂（螺内酯）、ACEI（卡托普利）、ARB（氯沙坦）、NSAIDs（布洛芬）分别通过抑制排钾通道、抑制醛固酮、降低肾血流等机制减少钾排泄。高血压、心衰患者联用ACEI/ARB+保钾利尿剂时需监测血钾。
细胞内钾大量外移
横纹肌溶解症（挤压伤、剧烈运动）、糖尿病酮症酸中毒（胰岛素缺乏致细胞外H+增高，K+移出）、溶血性贫血（红细胞破坏释钾）等导致钾从细胞内释放入血。术后肌肉损伤、糖尿病未控制者风险较高。
钾摄入过多
静脉补钾过量（速度＞1.5mmol/L/h）、短时间大量摄入高钾食物（如每日＞100g香蕉）或服用含钾补充剂。肾功能正常者可代偿，但术后禁食+补钾、CKD患者风险显著增加，需严格控制摄入量。
