颅骨骨折主要分为线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折、穿通性骨折及颅底骨折五种类型。

一、线性骨折:多为颅骨表面裂纹状骨折,无明显骨折片移位,常见于外力直接撞击或间接传导,成人发生率高于儿童。影像学CT显示线性低密度影,一般无需手术,若合并颅内出血需密切观察。儿童因颅骨较柔韧,线性骨折愈合期约3个月,老年人颅骨密度高,需更频繁复查以避免延迟愈合。
二、凹陷性骨折:骨折片向颅腔内凹陷,可压迫脑组织,常由钝器直接撞击引起,儿童因颅骨较软,凹陷程度较轻但范围较广。影像学CT明确凹陷深度,超过5mm者需评估手术复位,老年人颅骨密度高,凹陷性骨折需注意是否合并脑供血不足。
三、粉碎性骨折:颅骨断裂成多块,骨折片移位明显,多因严重钝器伤或高能量损伤导致,常伴颅内出血,儿童发生率低于成人但损伤范围可能更广。需紧急手术固定骨折片,女性因颅骨较薄,发生时症状可能更严重,合并高血压者需控制血压以降低出血风险。
四、穿通性骨折:骨折线贯穿颅骨内外板,伴随头皮裂伤、硬脑膜破损,多由锐器引起,老年人颅骨疏松,骨折片移位小但感染风险高。需立即清创并预防性使用抗生素,儿童颅骨薄,需警惕颅内异物残留,有癫痫病史者需提前评估抗癫痫药物使用必要性。
五、颅底骨折:累及颅前窝、颅中窝或颅后窝,表现为耳鼻出血、脑脊液漏,由间接暴力传导引起,儿童颅底发育未完全,易合并多部位骨折。需保持鼻腔、耳道清洁避免感染,有骨质疏松病史者需加强营养支持促进愈合。



