硬膜下血肿与硬膜外血肿的核心区别在于出血位置、病因及影像学特征不同，前者位于硬脑膜与蛛网膜间（呈新月形），后者位于颅骨内板与硬脑膜间（呈梭形），临床需通过影像学快速鉴别以指导治疗。
出血位置与解剖关系
硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，因颅骨骨折撕破硬脑膜中动脉或静脉窦（如矢状窦）出血；硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，多因脑挫裂伤致皮质静脉破裂，或脑萎缩后桥静脉撕裂（慢性型）。
常见病因
硬膜外血肿多见于青壮年，常伴颅骨骨折，出血来源以脑膜中动脉（最常见）、静脉窦为主；硬膜下血肿分类型：急性多因脑挫裂伤或凝血功能障碍，亚急性与轻微外伤或抗凝治疗相关，慢性多见于老年人或长期卧床者，常无明确外伤史。
典型临床表现
硬膜外血肿典型“中间清醒期”（意识障碍→清醒→再昏迷），瞳孔患侧先缩小后散大，头痛呕吐显著；硬膜下血肿急性表现为持续意识障碍，慢性仅轻微头痛，易被忽视；婴幼儿与老年人症状不典型（前者易漏诊，后者因脑萎缩症状重）。
影像学特征
CT为首选：硬膜外血肿呈梭形（双凸透镜状），密度均匀，不跨颅缝；硬膜下血肿呈新月形，可跨颅缝，急性为高密度，亚急性混杂密度，慢性等密度/低密度，需结合临床排除脑内血肿。
治疗与特殊人群
两者均需手术（钻孔引流或开颅血肿清除），药物仅止血药（如氨甲环酸）辅助。特殊人群：婴幼儿需警惕产伤或颅脑损伤，老年人慢性血肿因脑萎缩易漏诊，抗凝治疗者需避免轻微外伤，及时排查凝血异常。
