肌酐高（血肌酐＞133μmol/L）提示肾功能受损，治疗需结合病因干预、肾功能保护、生活方式调整及药物治疗，必要时启动替代治疗（透析）。
一、明确病因，精准诊断
需通过尿常规、肾功能、肾脏超声、血糖、血压等检查，明确肌酐升高原因：慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿路梗阻（如结石）、药物性肾损伤等。病因诊断是后续治疗的关键。
二、针对病因治疗
不同病因需差异化干预：糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；高血压肾损害优先选择ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦）；慢性肾炎活动期可能短期使用激素（泼尼松）或免疫抑制剂（环磷酰胺）；尿路梗阻需解除梗阻（如碎石、手术）。
三、肾功能保护与对症处理
重点控制血压（＜130/80mmHg）、降低尿蛋白，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。伴水肿、蛋白尿时，可短期使用利尿剂（呋塞米）；纠正贫血（促红细胞生成素）、电解质紊乱（补钙/磷），预防高钾血症与代谢性酸中毒。
四、生活方式调整
需低盐（＜5g/日）、低蛋白（0.6-0.8g/kg体重，以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主）饮食；控制水分摄入（量出为入，避免水肿）；规律作息，避免熬夜；戒烟限酒，减少肾损伤风险。
五、特殊人群注意事项
老年人需避免肾毒性药物叠加使用；孕妇禁用ACEI/ARB类，优先选择甲基多巴等安全降压药；儿童需按体表面积调整药物剂量，监测生长发育；合并心衰、糖尿病者需综合管理，避免容量负荷过重加重肾损伤。
