小儿发热抽搐最常见原因为高热惊厥，多与儿童神经系统发育未成熟、体温骤升相关，多数预后良好，少数需警惕其他疾病。
高热惊厥（良性型）
6个月-5岁儿童多见，体温骤升至38.5℃以上时突发全身性抽搐，持续数秒至数分钟，意识迅速恢复，无神经系统后遗症。多数单次发作，首次发作后5%-10%可能复发，若持续超5分钟或频繁发作需排查其他病因。
中枢神经系统感染
病毒（如肠道病毒）或细菌（如脑膜炎双球菌）感染引发脑膜炎/脑炎，除抽搐外伴高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、精神萎靡。婴幼儿前囟隆起、颈项强直，需紧急就医，通过血常规、脑脊液检查明确病原体，延误可能致永久性神经损伤。
癫痫发作诱发
有癫痫史者，发热可诱发癫痫发作；无病史者，单次抽搐伴意识丧失、牙关紧闭、口吐白沫且持续超5分钟，需排除癫痫。需通过脑电图、头颅MRI评估，规范抗癫痫治疗。
电解质与代谢异常
发热时进食差、脱水易致低钙（<1.75mmol/L）、低镁（<0.75mmol/L）、低血糖，表现为手足抽搐、肌肉震颤、面色苍白。需结合电解质检测，纠正后症状缓解。
其他少见病因
如中毒性脑病（重症感染毒素作用）、颅脑损伤、遗传代谢病（如苯丙酮尿症），需通过头颅CT/MRI、血/尿遗传代谢筛查确诊，此类情况相对罕见但需紧急处理。
特殊人群注意：复杂型高热惊厥（持续>15分钟、单侧抽搐、24小时内复发）、3岁以下首次发作伴意识障碍>1小时、抽搐后持续嗜睡者，需立即就医排除中枢感染或癫痫。
