什么是肾功能不全
肾功能不全是指肾脏结构或功能受损，导致排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡能力下降，引发全身多系统代谢紊乱的临床综合征。
定义与分型
肾脏通过肾小球滤过、肾小管重吸收等功能维持内环境稳定。当肾小球滤过率（eGFR）下降至正常水平50%以下，或血肌酐、尿素氮升高时，即可诊断肾功能不全。临床分为急性（起病急、可逆，多因肾缺血/中毒）和慢性（病程长、进展性，常由慢性肾病逐渐进展）两类。
常见病因
慢性肾功能不全以高血压、糖尿病肾病为首要病因（约50%终末期肾病由糖尿病引发）；急性肾功能不全常见于药物性肾损伤（如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素）、严重感染性休克及尿路梗阻（结石、肿瘤）。此外，遗传性肾病（如多囊肾）、自身免疫性肾炎（如狼疮性肾炎）也可导致肾功能不全。
典型临床表现
早期可无明显症状，或仅表现为乏力、夜尿增多；进展期出现水肿（晨起眼睑/下肢）、尿量减少（＜400ml/d为少尿）、血压升高（肾性高血压）、贫血（促红素分泌减少），严重时伴恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状。
诊断与检查
核心指标包括血肌酐、尿素氮升高，估算肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min/1.73m2；尿常规可见蛋白尿、血尿或管型尿；肾脏超声可评估结构（如萎缩、积水），必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
特殊人群注意事项
糖尿病、高血压患者需每年监测尿微量白蛋白、eGFR；老年人因肾功能生理性减退，用药需避免长期使用肾毒性药物（如造影剂、万古霉素）；妊娠女性合并子痫前期时，需警惕急性肾损伤风险，孕期定期产检监测肾功能。
