尿毒症的检查项目主要包括肾功能评估、尿液检查、血液指标分析、影像学检查及病因筛查，以明确肾脏功能损伤程度及原发病因。
肾功能基础检查
核心指标为血肌酐、尿素氮，需结合估算肾小球滤过率（eGFR）动态评估肾功能分期。胱抑素C可辅助早期诊断，尤其适用于肌肉量波动者（如老年人、糖尿病患者）。特殊人群需避免肌酐误判：肌肉发达者基础肌酐偏高，贫血或营养不良者肌酐可能偏低，建议联合胱抑素C及临床症状综合判断。
尿液检查
尿常规分析尿蛋白（+/-）、红细胞及管型，24小时尿蛋白定量明确蛋白丢失程度。尿沉渣镜检可鉴别肾小球源性（如红细胞管型）或肾小管源性（如白细胞管型）血尿。孕妇、剧烈运动者可能出现生理性蛋白尿，需结合临床排除病理性可能。
血液其他指标检查
电解质（钾、钙、磷、镁）及血气分析评估酸碱失衡（如高钾血症）；血常规显示贫血（血红蛋白降低）及血小板功能异常；甲状旁腺激素（PTH）升高提示继发性甲旁亢；凝血功能（D-二聚体）异常需警惕血栓风险。
影像学与病理检查
肾脏超声评估大小、皮质厚度及结构异常（如积水、结石），鉴别急慢性肾衰。超声引导下肾穿刺活检明确病理类型（如膜性肾病、IgA肾病），但需评估出血风险（凝血功能差者慎用）。
病因特异性筛查
针对原发病：糖尿病肾病查糖化血红蛋白、空腹血糖；高血压肾损害监测血压；狼疮性肾炎查抗核抗体谱。用药史筛查（如非甾体抗炎药、万古霉素），避免肾毒性药物加重损伤。
注：以上检查需由临床医生结合病史、症状综合解读，特殊人群（如妊娠期、凝血功能障碍者）需提前告知风险，必要时调整检查方案。
