发布于 2026-10-08
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急性肾衰竭(急性肾损伤)是肾脏功能突然恶化的急症,表现为少尿或无尿、血肌酐快速升高,需及时干预以避免多器官衰竭。
肾前性因素:如脱水、大出血、严重感染导致肾脏灌注不足,肾脏因缺血缺氧受损。
肾性因素:药物中毒(如非甾体抗炎药、某些抗生素)、横纹肌溶解综合征(肌肉损伤释放毒素)、肾小球肾炎等直接损伤肾组织。
肾后性因素:尿路梗阻(结石、肿瘤压迫)导致尿液排出受阻,肾脏积水损伤肾功能。
少尿期:每日尿量少于400ml,伴随水肿、乏力、恶心呕吐;血肌酐每48小时升高≥0.3mg/dl提示急性损伤。
多尿期:尿量突然增加至2000ml以上,需警惕电解质紊乱(低钾、低钠)。
恢复期:尿量恢复正常,肾功能逐步改善,但需监测3~6个月以防慢性化。
病因治疗:解除梗阻、停用肾毒性药物、纠正休克等。
对症支持:利尿剂(如呋塞米)促进尿液排出,血液透析清除毒素,严格控制液体入量。
营养管理:低盐低蛋白饮食,每日热量≥35kcal/kg,避免高钾食物(如香蕉、海带)。
用药安全:避免自行长期服用非甾体抗炎药,用药前咨询医生。
紧急处理:出现不明原因少尿、水肿加重或意识模糊时,立即就医。
参考文献:
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2021,412-435.
[2]中华医学会肾脏病学分会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南[J].中华肾脏病杂志,2020,36(5):321-328.















