正常颅压脑积水需结合症状严重程度制定方案，优先通过非药物干预（如物理康复、认知训练）改善症状，药物（如乙酰唑胺）可短期辅助，严重时考虑脑室-腹腔分流术等手术，具体方案由神经科医生评估后确定。
- 药物治疗：适用于症状较轻者，如轻度步态不稳、认知缓慢，常用乙酰唑胺减少脑脊液生成；老年患者需监测肾功能，避免长期使用导致电解质紊乱；儿童患者不建议常规使用利尿剂，以免影响生长发育。
- 手术治疗：症状明显（如重度步态障碍、尿失禁）时考虑手术，脑室-腹腔分流术（VPS）将脑脊液导入腹腔吸收，适用于预期存活时间较长的患者；内镜第三脑室造瘘术（ETV）为微创术，适用于梗阻性脑积水；术后需定期复查分流管功能，儿童患者需关注颅骨发育情况。
- 特殊人群干预：老年患者术前控制基础疾病（高血压、糖尿病），术中维持脑灌注压，术后24小时内监测意识及肢体活动，预防跌倒；儿童患者优先物理康复训练（如平衡垫练习），手术需在1岁后颅骨发育稳定期进行，避免影响面部发育；合并癫痫者需经神经科医生评估后调整抗癫痫方案。
- 生活方式与康复：日常抬高床头15°-30°，减少脑脊液回流阻力；限制液体摄入（每日＜1500ml），避免咖啡、浓茶等刺激性饮品；增加蛋白质摄入（鱼类、鸡蛋）促进神经修复；家属协助进行步态训练（直线标记辅助），使用记忆工具（日历、便签）改善认知功能。
- 随访与监测：每6个月复查头颅MRI，观察脑室大小变化，儿童患者额外监测头围增长曲线；采用脑积水严重程度评分量表（HSS）每季度评估，分数下降≥2分提示干预有效；出现发热、头痛伴呕吐时，需立即检查排除感染或分流管堵塞。
