新生儿脑积水治疗以手术干预为核心，早期识别与干预可优化神经发育预后，梗阻性脑积水优先选择内镜下第三脑室造瘘术重建循环通路，交通性脑积水多采用脑室-腹腔分流术，围手术期结合药物辅助控制颅内压，特殊病例需个体化评估。
一、梗阻性脑积水的手术治疗
梗阻性脑积水多因脑脊液循环通路梗阻（如中脑导水管狭窄），需优先选择内镜下第三脑室造瘘术（ETV），通过内镜直接打通梗阻部位，重建脑脊液循环通路。该术式适用于中脑导水管梗阻且无明显脑室内出血或脑实质损伤的病例，可避免长期分流术引发的感染、分流管堵塞等并发症，手术成功后需定期复查影像学确认通路通畅。
二、交通性脑积水的手术治疗
交通性脑积水多因脑脊液吸收障碍（如蛛网膜下腔出血后蛛网膜粘连），首选脑室-腹腔分流术（VP分流术），将脑脊液通过分流管引入腹腔经腹膜吸收。适用于进展性脑室扩张、颅内压持续升高的患儿，术后需密切监测分流管功能，若出现呕吐、嗜睡等异常，提示可能存在分流管堵塞或感染，需及时就诊。
三、药物辅助治疗
药物仅用于围手术期或暂未手术的病例，乙酰唑胺可减少脑脊液分泌，短期控制颅内压；甘露醇用于急性脑水肿患儿，需严格遵医嘱控制剂量与使用间隔，避免影响新生儿肾功能。药物治疗需结合影像学进展动态调整，不可长期依赖药物替代手术干预。
四、特殊人群与个体化管理
早产儿脑积水因脑发育未成熟，优先保守观察，仅在脑室扩张超过临界值（如侧脑室体部宽度＞10mm）时考虑分期手术；合并脑膜炎后脑积水的患儿，需先抗感染治疗2-4周，待炎症控制后评估分流需求；合并染色体异常（如21三体综合征）的患儿，需结合神经发育评分（如贝利婴幼儿发展量表）调整治疗策略，避免过度干预影响远期生活质量。
