脑血管瘤（颅内动脉瘤）破裂后，治疗需以快速控制出血、预防再出血及改善神经功能为核心目标，关键治疗手段包括紧急处理、手术夹闭、血管内栓塞、药物支持及康复治疗，具体方案需根据患者年龄、健康状况、动脉瘤位置及破裂风险综合制定。
一、紧急处理与初步评估：破裂后需立即保持患者安静卧床，避免搬动或情绪波动，控制血压（收缩压维持在140mmHg以下），给予甘露醇等降低颅内压，同时完善CTA或DSA明确动脉瘤位置及形态，老年患者需警惕合并高血压、糖尿病时的血压波动风险，儿童患者需在监护下维持呼吸循环稳定，避免镇静过度影响评估。
二、手术治疗（开颅动脉瘤夹闭术）：适用于位置表浅、瘤颈较宽且形态规则的动脉瘤，手术在发病后24-72小时内（病情稳定后）尽早实施，术中需保护载瘤动脉及周围神经结构，老年患者需评估心肺功能，儿童患者需选用适配尺寸的夹闭器械并控制麻醉剂量，妊娠期女性需优先选择对胎儿影响最小的麻醉方案，术后需密切监测再出血风险。
三、血管内介入治疗（弹簧圈栓塞术）：适用于位置深在、形态复杂或基础疾病不耐受开颅者，通过股动脉穿刺将微导管送入动脉瘤内释放弹簧圈栓塞，术后需监测穿刺部位及血管并发症，老年患者需评估血管钙化程度，儿童患者需使用低剂量造影剂并避免导管刺激血管，合并肾功能不全者需选用等渗造影剂以减少肾脏负担。
四、药物治疗与支持治疗：药物包括控制血压（β受体阻滞剂）、抗血管痉挛（尼莫地平）、抗癫痫（丙戊酸钠）及止血药物（氨甲环酸），支持治疗涵盖营养支持、预防感染及维持水电解质平衡，老年患者需避免降压药叠加导致脑灌注不足，儿童患者禁用影响神经发育的药物，妊娠期女性优先选择FDA妊娠分级B类药物，用药期间需监测不良反应。
