颅内动脉瘤介入栓塞术是通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞以预防破裂出血的微创治疗方法，适用于未破裂或破裂后病情稳定的患者，术后需长期随访监测。
- 治疗时机选择
- 未破裂动脉瘤：直径≥3mm、生长速度快或位于高危部位（如Willis环前部）的患者建议干预，年龄＞60岁、合并严重基础疾病者需个体化评估。
- 破裂动脉瘤：符合Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级、Fisher分级Ⅰ-Ⅲ级且无严重血管痉挛或脑疝风险者可优先选择介入治疗。
- 介入材料与技术
- 常用栓塞材料包括弹簧圈（电解可脱卸弹簧圈、电解铂金弹簧圈）和液体栓塞剂（如NBCA胶），后者适用于宽颈或不规则动脉瘤。
- 技术要点：术中需维持全身肝素化，确保血管造影清晰，必要时结合支架辅助（如Pipeline Embolization Device）提高稳定性。
- 术后管理与并发症
- 术后需监测血压（控制在120/80mmHg以下）、凝血功能，常规使用抗血小板药物（如阿司匹林联合氯吡格雷）至少6个月。
- 并发症包括穿刺部位血肿、血管痉挛、血栓形成及动脉瘤残留/复发，需通过影像学复查（术后1、6、12个月）及时发现。
- 特殊人群注意事项
- 老年患者：需注意肾功能保护，避免造影剂过量，优先选择低渗造影剂。
- 儿童患者：需严格评估动脉瘤大小、生长趋势，优先考虑介入治疗以减少开颅手术创伤。
- 妊娠期女性：仅在破裂出血危及生命时考虑急诊干预，药物选择需权衡致畸风险。
- 长期随访策略
- 术后1年内每6个月进行MRA或CTA复查，之后每年复查，持续监测动脉瘤形态及载瘤动脉通畅性。
- 若出现突发头痛、意识障碍等症状，需立即排查再出血或血管痉挛风险。
