正常颅压脑积水治疗以手术干预为核心，脑室腹腔分流术为主要术式，药物及康复治疗作为辅助手段，需结合患者症状、年龄及基础疾病综合决策。
一、手术治疗：1. 脑室腹腔分流术：适用于有典型症状（如步态障碍、尿失禁、认知下降）且影像学支持的患者，通过分流管引脑脊液至腹腔吸收，术后需监测分流管功能及感染、堵塞等并发症。2. 内镜第三脑室造瘘术：适用于梗阻性脑积水（无明显脑室内占位），内镜下重建脑脊液循环通路，避免长期依赖分流管，需注意造瘘口闭合风险。提示：手术前需经神经外科团队评估整体状况，高龄或基础疾病较重者需多学科协作制定方案。
二、药物治疗：仅在特定情况下短期使用，如利尿剂（乙酰唑胺）可减少脑脊液生成以缓解急性颅内压增高症状，但需监测电解质变化；神经营养药物（如甲钴胺）辅助神经功能修复，适用于合并神经损伤的患者。儿童及孕妇慎用，优先采用非药物干预改善症状，避免药物滥用。
三、康复治疗：作为辅助手段，通过物理治疗（如平衡训练、步态矫正）改善运动功能，认知训练（如记忆力、注意力练习）提升生活自理能力，作业治疗（如日常活动辅助）促进社会适应。适用于手术不耐受或术后恢复期患者，建议在专业康复团队指导下制定个性化方案以改善生活质量。
四、特殊人群处理：1. 儿童患者：需结合发育评估（头围增长、运动/语言发育里程碑），优先选择内镜手术或分流术，避免过度分流导致生长发育异常，定期随访神经系统发育情况。2. 老年患者：多合并认知功能障碍，术前需明确症状与脑积水的关联性，术后注意感染及跌倒风险，建议联合非药物干预（环境调整、认知刺激）。3. 合并基础疾病者：糖尿病、凝血功能障碍等患者需术前优化控制指标，避免手术时机不当增加并发症风险，建议多学科协作制定方案。
