全身高压电击伤合并下丘脑电损伤是高压电流通过人体引发全身组织损伤的同时，下丘脑因热损伤或电生理紊乱出现功能障碍的危重急症，可累及内分泌、体温调节、自主神经等多系统，致死率较高。
一、发病机制
高压电流通过人体时，局部组织电阻产热（如骨骼-肌肉间焦耳热）或直接电传导损伤，导致下丘脑神经核团（视上核、室旁核等）功能破坏；电击引发的脑缺氧、全身炎症反应进一步加重损伤，且下丘脑解剖位置深在，易因热损伤或缺血缺氧受累。
二、核心临床表现
① 体温调节障碍：高热（39-41℃）伴物理降温无效，因视前区-下丘脑前部热敏感神经元失活；② 内分泌紊乱：尿崩症（多尿、尿渗透压降低）、肾上腺皮质功能减退（低血压、乏力）、血糖异常（高血糖多见）；③ 自主神经功能障碍：血压骤升/骤降、心率失常（室性早搏、传导阻滞）；④ 意识障碍：躁动、嗜睡或昏迷，与脑缺氧及激素紊乱相关。
三、诊断要点
结合电击接触史（电压＞220V、电流＞100mA），通过头颅MRI（T2WI示下丘脑水肿或结构异常）、血/尿渗透压（尿崩症时尿渗透压＜血渗透压）、血清激素水平（ACTH、皮质醇、TSH、ADH降低）确诊，需排除心脏骤停后脑缺氧、其他颅内损伤。
四、治疗原则
① 电击伤基础处理：心肺复苏、创面清创、抗感染（如头孢类抗生素）；② 对症支持：高热用冰毯/冰帽+对乙酰氨基酚（避免阿司匹林），尿崩症予去氨加压素（DDAVP）；③ 内分泌替代：肾上腺皮质功能减退者补充氢化可的松；④ 神经保护：甲钴胺+神经节苷脂促进神经修复；⑤ 多器官监测：心电监护、CRRT维持电解质平衡，防治脑水肿。
五、特殊人群注意
儿童电击后多器官功能衰竭风险高，需缩短ICU病程；老年人基础病（糖尿病、高血压）者需严格控糖、控压；孕妇电击后需同步产科监测，优先保证母体循环稳定。
