消化性溃疡特征性临床表现以慢性、周期性、节律性上腹痛为核心，疼痛多位于上腹部剑突下或偏左/右，性质可为隐痛、胀痛或灼痛，伴反酸、烧心、嗳气等消化道症状，少数患者无典型症状或直接以出血、穿孔等并发症就诊。
一、疼痛特征性表现：十二指肠溃疡疼痛多为空腹痛、夜间痛（夜间胃酸分泌高峰时明显），进食或服用抑酸药后缓解；胃溃疡疼痛常于餐后1小时内出现，持续1-2小时后缓解，与进食相关性强。疼痛具有周期性发作特点，发作期持续数天至数周，缓解期长短不一，部分患者可因季节变化、精神压力诱发。疼痛部位多在上腹部中线偏右（十二指肠）或中线偏左（胃），少数放射至背部。
二、典型伴随消化道症状：反酸表现为胃内容物反流至食管或口腔，伴酸味；烧心为胸骨后烧灼感，因胃酸刺激食管下段黏膜引起，餐后或平卧时加重。部分患者出现嗳气（气体从胃内排出）、恶心、呕吐（多为胃内容物，溃疡活动期较常见），长期发作可伴随食欲减退、体重变化（如溃疡导致进食减少或慢性失血）。
三、特殊人群临床表现差异：老年人消化性溃疡症状常不典型，疼痛程度轻甚至无痛，易因“无症状”延误诊断，需警惕幽门螺杆菌感染或胃癌风险；儿童（尤其学龄前）因表达能力有限，可表现为哭闹、拒食、呕吐，易被误诊为“胃病”或“消化不良”，需结合病史（如家族史）排查；孕妇因激素水平变化（如孕激素降低食管下括约肌张力）及子宫压迫胃部，症状可能加重或改变原有节律，需注意与正常妊娠反应鉴别；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，溃疡发生率高，症状可能与药物副作用叠加，疼痛性质更模糊。
四、并发症相关临床表现：出血是最常见并发症，轻者表现为黑便（柏油样便）、隐血试验阳性，重者呕血（鲜红色或咖啡渣样）、贫血（头晕、乏力）；穿孔时突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，伴腹肌紧张、压痛反跳痛，需紧急手术；幽门梗阻表现为餐后呕吐（呕吐物含宿食，有酸臭味），呕吐后腹痛缓解，长期可致脱水、电解质紊乱；少数胃溃疡（尤其直径＞2cm、病程长）可能发生癌变，表现为原有症状加重、体重下降，需胃镜监测。
