紫癜性肾炎是过敏性紫癜（IgA血管炎）累及肾脏的免疫性疾病，主要见于儿童和青少年，男性发病率高于女性，本质是全身性小血管炎导致的肾小球损伤，临床表现以皮肤紫癜、血尿、蛋白尿为特征，严重时可进展为肾功能不全。
- 定义与本质：紫癜性肾炎是过敏性紫癜的肾脏并发症，属于系统性小血管炎范畴，免疫复合物沉积于肾小球系膜区，激活补体系统引发炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤，临床可表现为孤立性或复杂性肾脏损害，常与皮肤、关节、胃肠道症状同时存在。
- 病因与发病机制：病因尚未明确，可能与感染（如链球菌性咽炎、EB病毒感染）、食物或药物过敏（海鲜、抗生素等）、疫苗接种及遗传易感性相关。发病机制以免疫异常为核心，致敏原刺激机体产生特异性抗体，形成免疫复合物，沉积于肾小球系膜区，激活补体系统（C3、C4等），引发炎症级联反应，导致肾小球损伤。
- 临床表现：全身症状与肾脏症状并存。全身症状为过敏性紫癜典型表现，如皮肤紫癜（双下肢对称分布，高出皮面，可融合）、关节痛（膝踝等大关节肿胀疼痛）、腹痛（脐周或下腹部绞痛，伴呕吐）；肾脏症状依严重程度分为轻型（孤立性镜下血尿）、中型（大量蛋白尿、水肿、高血压）、重型（急进性肾炎表现，肾功能快速下降）。
- 诊断方法：诊断需结合病史（前驱感染史、紫癜史）与检查。实验室检查包括尿常规（红细胞、蛋白异常）、血常规（血小板正常）、肾功能（肌酐、尿素氮）及凝血功能（D-二聚体）；肾脏病理活检是确诊金标准，表现为IgA沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎，伴免疫球蛋白G、补体C3沉积，病理分级参考ISKDC标准。
- 治疗与管理：治疗目标为控制炎症、保护肾功能，需个体化方案。一般治疗包括休息（避免剧烈活动）、低盐低蛋白饮食（每日蛋白0.8g/kg）、避免过敏原；药物治疗以糖皮质激素（泼尼松）控制炎症，免疫抑制剂（环磷酰胺、吗替麦考酚酯）用于重症，低分子肝素抗凝；对症治疗（利尿剂、ACEI/ARB类药物）控制水肿和血压。特殊人群管理：儿童优先非药物干预，避免低龄儿童使用肾毒性药物；成人需长期监测肾功能，注意药物副作用；女性妊娠前评估肾功能，孕期定期复查尿蛋白，调整降压药物。
