腹部出现绞痛、钝痛、针刺或刀割样疼痛，多与消化系统梗阻痉挛、炎症浸润、脏器穿孔缺血、血管神经病变或跨系统牵涉有关，涉及胃、肠、胆、胰、肾等器官及妇科、心血管等系统疾病。
一、消化系统梗阻或痉挛性病变
- 胃肠痉挛：饮食不洁、感染或寒冷刺激诱发，儿童功能性消化不良多见，疼痛呈阵发性绞痛，持续数分钟至数十分钟，可伴恶心呕吐。
- 胆绞痛：胆结石阻塞胆囊管，女性胆固醇结石风险高，右上腹疼痛可放射至右肩，常伴恶心、发热，超声可明确结石位置。
- 肾绞痛：肾结石移动至输尿管，男性患病率高于女性，疼痛沿输尿管走行放射至下腹部，伴血尿、尿频，CT可发现结石。
二、炎症性病变
- 肝脏炎症：乙肝/丙肝等病毒感染致肝细胞肿大，牵拉肝包膜，右上腹持续性钝痛，伴乏力、黄疸，肝功能检查可辅助诊断。
- 胆囊炎症：急性胆囊炎早期表现为右上腹隐痛，炎症进展后疼痛加剧，Murphy征阳性，血常规提示白细胞升高。
- 胰腺炎症：暴饮暴食或酗酒诱发急性胰腺炎，中上腹持续性钝痛向腰背部放射，血清淀粉酶升高可确诊。
三、急腹症（穿孔/缺血性病变）
- 胃/十二指肠穿孔：胃酸腐蚀胃壁全层，突发上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，需紧急手术，X线可见膈下游离气体。
- 肠缺血：肠系膜动脉栓塞（老年动脉硬化患者多见）或血栓形成，肠壁缺血缺氧致餐后上腹痛，呈针刺样，血管造影可诊断。
- 宫外孕破裂：育龄女性突发下腹部撕裂痛，伴晕厥、阴道出血，超声可发现盆腔积液及孕囊位置，需急诊手术。
四、血管/神经病变
- 腹主动脉瘤：高血压/动脉硬化患者腹中线搏动性疼痛，压迫神经时呈刀割样，CTA可明确瘤体大小及位置。
- 带状疱疹：病毒侵犯肋间神经，腹部皮肤可见成簇疱疹，疼痛呈针刺样或烧灼样，病程约2-3周，需抗病毒治疗。
五、跨系统牵涉痛
- 心源性牵涉痛：急性心梗（少数）表现为上腹部不适，伴冷汗、恶心，心电图可辅助鉴别。
- 呼吸性牵涉痛：右下肺炎炎症刺激膈肌，右下腹疼痛伴咳嗽、发热，胸部CT可见肺实变影。
特殊人群提示：儿童腹痛持续6小时以上或伴果酱样便，需警惕肠套叠；老年人突发剧烈腹痛伴体重下降、黄疸，优先排查胰腺癌；女性经期腹痛加重伴发热，需妇科排查卵巢囊肿蒂扭转；长期酗酒者出现中上腹持续性疼痛，应优先排查急性胰腺炎。
