急性肾盂肾炎的治疗包括一般治疗（休息、多饮水）、抗感染治疗（根据病情选口服或静脉用抗生素）、对症治疗（退热止痛等），不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童要遵循儿科用药原则，孕妇选对胎儿影响小的药，老年人要考虑基础病及肾功能调整药物等。
一、一般治疗
休息：急性肾盂肾炎患者需充分休息，避免过度劳累，让身体有足够能量对抗感染，尤其对于儿童，保证充足睡眠有助于机体恢复，因为儿童处于生长发育阶段，良好休息对病情恢复至关重要。
多饮水：增加水分摄入，多排尿，通过尿液冲洗尿道，减少细菌在尿路停留时间，无论是成人还是儿童，多饮水都是简单有效的措施，成人每天饮水量宜保持在2000-3000ml左右，儿童则根据年龄适当调整饮水量，以保证每小时有一定量尿液排出。
二、抗感染治疗
根据病情选择药物：
轻度急性肾盂肾炎：可选用口服抗生素，如氟喹诺酮类（但18岁以下青少年一般不首选，因其可能影响软骨发育）、半合成青霉素类等。例如对于非复杂性急性肾盂肾炎的成年患者，可考虑使用左氧氟沙星等，但需权衡利弊。
中、重度急性肾盂肾炎：多需静脉应用抗生素，常用药物有头孢菌素类（如头孢曲松等）、氨基糖苷类（如庆大霉素等，但要注意其肾毒性及耳毒性，儿童和肾功能不全者需谨慎）等。对于孕妇等特殊人群，要选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类（氨苄西林等）。
三、对症治疗
退热止痛：若患者有发热、腰痛等症状，可进行对症处理。对于发热，体温在38.5℃以上时，成人可选用对乙酰氨基酚等退热药物，儿童可根据年龄和体重选择合适的儿童剂型退热药物。对于腰痛，可适当采取局部热敷等方式缓解，但要注意温度适宜，避免烫伤，尤其是儿童皮肤娇嫩，热敷温度需严格控制。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童急性肾盂肾炎需格外重视，因为儿童免疫系统发育尚未完善，病情变化可能较快。在抗感染治疗时，严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如避免使用喹诺酮类药物。同时，要密切观察儿童的病情变化，包括体温、精神状态等，一旦出现异常及时处理。
孕妇：孕妇患急性肾盂肾炎时，治疗需兼顾胎儿安全。选择抗生素时要考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿无害或影响较小的药物，如青霉素类等。在整个治疗过程中，要密切监测孕妇和胎儿的情况，包括孕妇的肾功能、胎儿的发育情况等。
老年人：老年人急性肾盂肾炎可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治疗时，要注意药物之间的相互作用，抗感染药物的选择要考虑老年人的肾功能情况，因为老年人肾功能减退，药物排泄减慢，需调整药物剂量或选择肾毒性较小的药物。同时，要加强对老年人的护理，包括监测生命体征、营养支持等。
