月经少（医学上称为月经过少）通常指连续3个月经周期经量少于5ml（约1-2片卫生巾使用量）或经期不足2天，常见原因包括内分泌功能异常、子宫结构或内膜问题、生活方式影响、年龄相关生理阶段变化及疾病或药物作用等。
一、内分泌功能异常
雌激素水平不足会导致子宫内膜增殖受限，使经量减少，常见于多囊卵巢综合征患者，其雄激素升高抑制排卵，雌激素分泌相对不足。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少影响代谢及内分泌调节，可能造成经量减少。高泌乳素血症通过抑制促性腺激素分泌，干扰卵巢功能，导致经量减少甚至闭经。长期精神压力或应激状态下，下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少，影响激素平衡，也会使经量减少。此外，肾上腺皮质功能亢进或减退也可能影响激素分泌，导致经量异常。
二、子宫结构或内膜问题
子宫内膜薄是经量减少的直接原因，可能因多次人工流产、刮宫术导致宫腔粘连，或子宫内膜炎等炎症破坏内膜基底层，使内膜无法正常增殖。先天性子宫发育不全（如幼稚子宫）因子宫体积小、内膜面积不足，也会导致经量少。此外，子宫黏膜下肌瘤或息肉若位于内膜表面，可能部分堵塞经血排出通道，间接造成经量减少。
三、生活方式与环境因素
长期精神压力会通过神经-内分泌途径影响HPO轴，导致激素分泌紊乱，进而减少经量。过度节食或肥胖（BMI<18.5或>28）会改变体脂率与代谢，影响雌激素合成，造成经量减少。剧烈运动（如马拉松、高强度训练）可能因能量消耗过大、体脂过低，抑制下丘脑功能，导致经量减少。作息不规律（如长期熬夜）会打乱内分泌节律，影响HPO轴稳定性，使经量异常。
四、年龄与生理阶段
青春期女性初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，可能出现月经周期不规律、经量少，多为正常现象，随年龄增长会逐渐恢复正常。围绝经期（45岁后）女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜增殖不足，经量逐渐减少，部分女性可能伴随周期延长直至绝经。哺乳期女性因泌乳素水平升高，抑制促性腺激素分泌，可能出现经量减少，通常在断奶后3-6个月恢复正常月经模式。
五、疾病或药物影响
严重缺铁性贫血会导致血红蛋白水平降低，影响血容量及凝血功能，可能间接造成经量减少。慢性疾病如糖尿病、慢性肝病等长期影响代谢及内分泌，可能通过多途径导致经量异常。长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、避孕药或激素类药物，可能通过影响激素受体或分泌，使经量减少。此外，血小板减少症等凝血功能障碍性疾病，可能因经血排出受阻或凝血异常，导致经量减少。
特殊人群需注意：青春期女性若初潮后2年经量仍持续偏少，建议就医检查激素水平；围绝经期女性若经量少伴随潮热、失眠等症状，需排查卵巢功能；哺乳期女性经量少但无其他不适可继续观察，若经量突然减少或伴随腹痛应及时就诊；长期节食或剧烈运动人群若经量减少，需调整生活方式并补充营养。
