全血按保存时间分新鲜和库存血用于急性大失血等临床应用相对受限,成分血中红细胞制品浓缩红细胞适各种急性失血等补充红细胞,洗涤红细胞适对血浆蛋白过敏等患者,白细胞制品临床应用少,血小板制品浓缩血小板和单采血小板分别适血小板减少或功能障碍及严重减少有出血倾向患者,血浆制品新鲜冰冻血浆适多种凝血因子缺乏等,普通冰冻血浆适特定凝血因子缺乏出血,冷沉淀适血友病等,其他血液制品免疫球蛋白有人血免疫球蛋白和特异性免疫球蛋白,凝血因子制品用于血友病等凝血因子缺乏相关疾病替代治疗。
一、全血
全血是采集后未经任何加工、保留所有血液成分的血液制品,按保存时间分为新鲜全血(一般指采集后24小时内的全血)、库存全血(保存时间较长的全血),主要用于急性大失血等需要补充全部血液成分的情况,但临床应用相对受限。
二、成分血
(一)红细胞制品
1.浓缩红细胞:去除大部分血浆后剩余的红细胞悬液,红细胞比容较高,适用于各种急性失血、慢性贫血等需要补充红细胞的患者,能有效提高携氧能力,且相对于全血更节省血源。
2.洗涤红细胞:经生理盐水洗涤去除血浆、白细胞、血小板及抗原物质后的红细胞,适用于对血浆蛋白过敏的患者、自身免疫性溶血性贫血患者等,可减少过敏等不良反应风险。
(二)白细胞制品
临床应用较少,主要用于粒细胞缺乏合并严重感染且抗生素治疗无效的患者,因白细胞制品输注相关不良反应较多,如发热、过敏等,现多已较少使用。
(三)血小板制品
1.浓缩血小板:由全血离心所得,含有较多白细胞和血浆蛋白,适用于血小板减少或功能障碍引起的出血患者,输注时需注意HLA(人类白细胞抗原)配型等问题以减少输注无效等情况。
2.单采血小板:通过血细胞分离机从单个供体采集的血小板,纯度高、量足,适用于血小板严重减少且有出血倾向的患者。
(四)血浆制品
1.新鲜冰冻血浆:采集后6-8小时内冰冻的血浆,含有全部凝血因子,适用于多种凝血因子缺乏症、大面积烧伤、创伤等引起的凝血因子缺乏及休克等患者。
2.普通冰冻血浆:新鲜冰冻血浆保存1年后的血浆,主要含有稳定的凝血因子(如纤维蛋白原等),适用于凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏引起的出血等情况。
3.冷沉淀:新鲜冰冻血浆在1-5℃解冻后沉淀的白色物质,主要含有因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子等,适用于血友病甲、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症等患者。
三、其他血液制品
(一)免疫球蛋白
1.人血免疫球蛋白:含有多种抗体,可用于提高机体免疫力,预防病毒性肝炎等传染病,也可用于原发性免疫球蛋白缺乏症、继发性免疫球蛋白缺陷病等患者。
2.特异性免疫球蛋白:如乙肝免疫球蛋白,主要用于乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿、意外感染乙肝者等的被动免疫。
(二)凝血因子制品
如重组凝血因子Ⅷ等,用于血友病等凝血因子缺乏相关疾病的替代治疗,可针对性补充缺乏的凝血因子以纠正出血倾向,使用时需严格遵循适应证及相关输注规范。