粪便检查包括外观、显微镜和化学检查。正常粪便为黄褐色成形软便。异常外观有稀糊状/水样便（肠道感染等）、黏液脓血便（菌痢、溃疡性结肠炎等）、米泔样便（霍乱等）、柏油样便（上消化道出血）、灰白色便（阻塞性黄疸）。显微镜检查细胞方面，正常少量白细胞，肠道炎症等可致白细胞变化，正常无红细胞，肠道炎症等可现红细胞，菌痢和溃疡性结肠炎可见巨噬细胞；寄生虫卵检查可诊断肠道寄生虫感染。化学检查隐血试验可助消化道出血诊断，溃疡间断阳性、肿瘤持续阳性，检查前需避免特定食物影响结果。
一、粪便外观检查
（一）正常粪便外观
正常粪便多为黄褐色成形软便，这是因为食物经过消化吸收后，残渣形成了这样的性状，一般成年人每日排便1次，粪便重量约100-300g，其形成与肠道的正常蠕动和消化过程相关，不同年龄阶段粪便外观可能有差异，比如婴幼儿粪便相对较稀软，这与他们的消化功能尚未完全成熟有关。
（二）异常粪便外观及意义
1.稀糊状或稀水样便：可见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，如急性肠炎时，肠道受到病原体侵袭，导致肠道蠕动加快，水分吸收减少，从而出现稀糊状或稀水样便。如果是儿童出现这种情况，可能与儿童肠道抵抗力相对较弱，容易受到病毒、细菌等感染有关。
2.黏液脓血便：常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。例如细菌性痢疾时，痢疾杆菌感染肠道，引起肠道黏膜炎症、坏死和溃疡，导致黏液和脓血混入粪便中。对于不同年龄的患者，处理方式也有差异，儿童患细菌性痢疾时需要更加谨慎地进行治疗，因为儿童的肝肾功能等还在发育中。
3.米泔样便：见于霍乱、副霍乱，霍乱弧菌感染人体后，会引起肠道分泌功能亢进，大量分泌水样物质，导致粪便呈米泔样。
4.柏油样便：见于上消化道出血，当出血量达到50-70ml以上时，血液在肠道内被消化液消化，血红蛋白中的铁被氧化成硫化铁，使粪便呈柏油样黑色。老年人如果出现柏油样便，需要警惕是否有消化道溃疡、肿瘤等疾病，因为老年人消化系统疾病的发生率相对较高。
5.灰白色便：见于阻塞性黄疸，由于胆道梗阻，胆汁不能进入肠道，粪便中缺乏胆红素，从而呈灰白色。
二、粪便显微镜检查
（一）细胞检查
1.白细胞：正常粪便中可见少量白细胞，当肠道有炎症时，如细菌性痢疾，可见大量中性粒细胞；过敏性肠炎、肠道寄生虫感染时，可见嗜酸性粒细胞增多。对于儿童来说，肠道炎症时白细胞的变化可能更需要结合临床症状综合判断，因为儿童的免疫反应与成人有差异。
2.红细胞：正常粪便中无红细胞，肠道下段炎症（如痢疾、溃疡性结肠炎）、肿瘤、息肉等可出现红细胞。如果是儿童出现肠道红细胞，要考虑是否有肠套叠等儿科常见急腹症的可能。
3.巨噬细胞：见于细菌性痢疾和溃疡性结肠炎，巨噬细胞是一种吞噬细胞，在肠道炎症时被激活并聚集在炎症部位。
（二）寄生虫卵检查
粪便中查找寄生虫卵是诊断肠道寄生虫感染的重要方法，常见的有蛔虫卵、钩虫卵、绦虫卵等。不同年龄人群感染寄生虫的情况有所不同，儿童由于卫生习惯等因素，感染肠道寄生虫的几率相对较高，需要定期进行检查和预防。
三、粪便化学检查
（一）隐血试验
1.原理及意义：隐血试验是检测粪便中微量出血的试验，对消化道出血的诊断和鉴别诊断有重要意义。消化道溃疡时，隐血试验可呈间断阳性；消化道恶性肿瘤时，隐血试验多呈持续阳性。在老年人中，消化道溃疡和肿瘤的发生率较高，隐血试验对于早期发现这些疾病很重要。而对于儿童，如果出现隐血试验阳性，需要考虑是否有肠息肉等疾病的可能。
2.注意事项：检查前需要避免食用动物血、肝脏、瘦肉以及大量绿叶蔬菜等，以免影响检查结果。例如食用大量绿叶蔬菜后可能会导致假阳性结果，这就需要向患者详细说明饮食对检查结果的影响，尤其是对于需要进行隐血试验的患者，要告知他们检查前的饮食注意事项，以确保检查结果的准确性。
