发布于 2026-09-18
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胃穿孔是胃溃疡的严重并发症，两者本质均为胃黏膜损伤，但胃穿孔是溃疡穿透胃壁全层的急性病变，而胃溃疡是胃黏膜的局限性缺损。
胃溃疡是胃黏膜长期受胃酸、胃蛋白酶侵蚀形成的慢性溃疡（通俗理解：胃壁上的“小破洞”），病变局限于黏膜层或黏膜下层；胃穿孔则是溃疡进一步发展，穿透胃壁全层，导致胃内容物进入腹腔，引发急性腹膜炎（通俗理解：溃疡“破穿”胃壁，内容物漏到腹腔）。
胃溃疡典型表现为周期性上腹痛（餐后半小时至1小时发作，持续1~2小时缓解），伴反酸、嗳气；胃穿孔则突发剧烈刀割样上腹痛（如“被针扎穿”），迅速扩散至全腹，伴恶心呕吐、腹肌紧张（“板状腹”），严重时休克。儿童患者穿孔症状可能不典型，易延误诊断。
两者均与幽门螺杆菌感染（通俗理解：胃内细菌感染）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、饮食不规律相关。胃穿孔更易因暴饮暴食、酗酒、情绪激动等诱发急性穿孔。
胃溃疡通过胃镜检查确诊，需规范抗溃疡治疗（如质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂）；胃穿孔需急诊手术修补或腹腔镜治疗，术后需禁食、抗感染。严禁自行服用任何止痛药物，以免掩盖病情。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(10):653-667.
[2] 葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:352-356.
