浮肿的成因包括心源性因素（心脏功能减退致静脉压升高引起，多见于中老年人有心脏病史者，浮肿从下肢踝部开始伴心脏症状）、肾源性因素（肾脏疾病致水钠潴留和蛋白丢失引起，各年龄段发病不同肾病表现各异）、肝源性因素（肝脏疾病致肝功能减退等引起，多见于有肝病病史者，先踝部浮肿伴腹水等）、下肢静脉回流障碍（下肢静脉回流不畅致静脉压升高引起，长期站立或老年人易患，不同病因表现不同）、内分泌代谢性因素（甲状腺功能减退致代谢率降低等引起各年龄段均可发病，中年女性多见伴畏寒等，其他内分泌疾病也可致下肢浮肿）、营养性因素（长期营养不良致血浆白蛋白降低引起，营养不良人群出现全身性浮肿伴消瘦等）、药物性因素（某些药物副作用引起，服用相关药物人群有用药史需考虑）、特发性因素（病因不明与体质因素有关，多见于中青年女性，长时间站立或行走后加重休息可缓解）。
机制：心脏功能减退，尤其是右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，导致静脉压升高，使液体漏出进入组织间隙引起浮肿。常见于各种器质性心脏病发展到一定阶段，如冠心病、风湿性心脏病等。
人群及表现：多见于中老年人，有心脏病病史者更易发生。浮肿通常从下肢踝部开始，逐渐向上蔓延，可伴有呼吸困难、心悸等心脏相关症状。例如，风湿性心脏病患者长期患病后出现右心衰竭时，会先出现双下肢浮肿，随着病情进展，浮肿可累及全身。
肾源性因素
机制：肾脏疾病导致水钠潴留和蛋白质丢失，引起血浆胶体渗透压降低，从而出现浮肿。常见的肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征等。肾小球肾炎时，肾小球滤过功能受损，水钠排泄减少；肾病综合征时，大量蛋白质从尿中丢失，血浆白蛋白降低，使血管内液体向组织间隙移动。
人群及表现：各年龄段均可发病，不同肾病表现有所差异。肾炎患者可能伴有血尿、蛋白尿、高血压等表现，浮肿从眼睑、颜面开始，然后波及全身；肾病综合征患者大量蛋白尿，浮肿更为明显，可表现为全身性浮肿，同时伴有低蛋白血症、高脂血症等。比如儿童患急性肾小球肾炎时，常先出现眼睑浮肿，随后发展为下肢及全身浮肿，同时伴有尿检异常。
肝源性因素
机制：肝硬化等肝脏疾病导致肝功能减退，白蛋白合成减少，门脉高压使静脉回流受阻，淋巴液生成增多等，从而引起浮肿。肝硬化是常见的病因，肝功能受损后，肝脏合成蛋白质的能力下降，血浆胶体渗透压降低，同时门静脉压力升高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，同时也可引起下肢浮肿。
人群及表现：多见于有长期酗酒、病毒性肝炎等肝病病史的人群。浮肿通常先出现于踝部，逐渐向上蔓延，可伴有腹水、黄疸、肝脾肿大等表现。例如，乙肝患者发展为肝硬化后，出现肝功能失代偿，会出现双下肢浮肿，同时可能有腹水形成，腹部膨隆。
下肢静脉回流障碍
机制：下肢静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等原因导致下肢静脉回流不畅，血液淤积在下肢静脉中，使静脉压升高，液体渗出引起浮肿。下肢静脉瓣膜功能不全时，瓣膜不能正常阻止血液逆流，导致血液回流受阻；下肢深静脉血栓形成则是静脉血管被血栓堵塞，阻碍血液回流。
人群及表现：长期站立工作的人、老年人等易患下肢静脉回流障碍。下肢深静脉血栓形成起病较急，可出现单侧下肢突然肿胀、疼痛，皮肤温度升高；下肢静脉瓣膜功能不全者多表现为长期双下肢浮肿，活动后加重，休息或抬高下肢后可稍有缓解。比如长期站立的教师，可能出现下肢静脉瓣膜功能不全，出现双下肢浮肿，傍晚时浮肿较明显。
内分泌代谢性因素
甲状腺功能减退：
机制：甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，粘多糖在组织间隙沉积，引起浮肿，多为非凹陷性浮肿。甲状腺激素缺乏会影响机体的新陈代谢，使水钠排泄减少，组织间液积聚。
人群及表现：各年龄段均可发病，多见于中年女性。浮肿可出现在下肢、颜面等部位，同时伴有畏寒、乏力、皮肤干燥、反应迟钝等症状。例如，中年女性患甲状腺功能减退后，出现双下肢非凹陷性浮肿，同时感觉怕冷，活动耐力下降。
其他内分泌疾病：如库欣综合征等，由于体内激素水平异常，也可能导致下肢浮肿。库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过量的皮质醇，引起水钠潴留和脂肪代谢紊乱，可出现向心性肥胖、高血压，同时也有下肢浮肿的表现。
营养性因素
机制：长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，导致血浆白蛋白降低，引起浮肿。常见于贫困地区或长期节食、消化吸收不良的人群。蛋白质是维持血浆胶体渗透压的重要物质，蛋白质缺乏时，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到组织间隙。
人群及表现：多见于营养不良的人群，如儿童、老年人或患有慢性消耗性疾病的人。浮肿表现为全身性，同时伴有消瘦、乏力、皮肤干燥等营养不良的表现。例如，长期节食减肥的人，出现蛋白质摄入不足，可出现双下肢浮肿，同时身体消瘦，抵抗力下降。
药物性因素
机制：某些药物可能引起下肢浮肿的副作用，如钙通道阻滞剂（如硝苯地平），其扩张血管的作用可能导致外周水肿。药物引起浮肿的机制各不相同，有的是影响了水钠代谢，有的是干扰了血管的通透性等。
人群及表现：服用相关药物的人群可能出现下肢浮肿，有用药史的人需考虑药物因素。比如高血压患者服用硝苯地平降压时，可能出现双下肢踝部浮肿，一般在用药后一段时间出现，停药或调整药物后浮肿可能减轻。
特发性因素
机制：目前病因尚不明确，可能与自身的体质因素有关，如下肢小静脉和淋巴回流功能轻度异常等。
人群及表现：多见于中青年女性，浮肿程度一般较轻，多为双侧下肢轻度浮肿，在长时间站立或行走后加重，休息后可缓解，各项检查可能无明显异常的器质性病变。例如，一些年轻女性长期站立工作后出现双下肢轻度浮肿，但各项心、肝、肾等相关检查均无异常发现。
