贫血相关检查包括血常规检查（涉及血红蛋白浓度、红细胞计数等指标及意义）、外周血涂片检查（可观察红细胞、白细胞和血小板形态等）、骨髓穿刺检查（包括骨髓细胞形态学检查和骨髓活检及意义）、铁代谢相关检查（血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白等及意义）、维生素B和叶酸测定（及缺乏的相关情况）、其他相关检查（红细胞沉降率、Coombs试验、血清胆红素测定等及意义），不同年龄、生活方式、病史等因素会影响各项检查结果及贫血的诊断与判断
一、血常规检查
1.血红蛋白浓度（Hb）：是诊断贫血的重要指标，成年男性Hb＜120g/L、成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L、孕妇Hb＜100g/L可诊断为贫血。不同年龄阶段正常参考值有所差异，儿童随着年龄增长Hb正常范围会变化，比如6个月-6岁儿童Hb＜110g/L为贫血，6-14岁儿童Hb＜120g/L为贫血。生活方式中长期营养不良可能导致Hb合成减少引发贫血，有慢性疾病病史的人群可能因炎症等因素影响Hb水平。
2.红细胞计数（RBC）：红细胞数量减少常与贫血相关，其正常参考值因年龄和性别不同有差异，例如成年男性RBC（4.0-5.5）×1012/L，成年女性（3.5-5.0）×1012/L，儿童也有相应不同范围。生活方式中长期献血等情况可能使红细胞计数降低，有血液系统疾病病史的人红细胞计数可能异常。
3.红细胞压积（HCT）：反映红细胞在全血中所占体积的比例，成年男性HCT正常范围为0.40-0.50，成年女性为0.35-0.45，儿童也有各自参考范围。贫血时HCT会相应降低，生活方式中脱水等情况可能影响HCT数值，有心血管疾病病史的人HCT异常可能与血液浓缩或稀释等有关。
4.红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：通过这三项指标可对贫血进行形态学分类。MCV正常范围约80-100fl，MCH约27-34pg，MCHC约320-360g/L。大细胞性贫血时MCV、MCH升高，MCHC正常；小细胞低色素性贫血时MCV、MCH、MCHC均降低；正细胞性贫血时三者大致正常。生活方式中缺乏叶酸、维生素B等营养素会影响MCV等指标，有肝脏疾病病史的人可能出现MCV等异常改变。
二、外周血涂片检查
1.观察红细胞形态：可以发现红细胞大小、形态、染色等方面的异常。比如缺铁性贫血时可见小红细胞、低色素性红细胞；巨幼细胞贫血时可见大红细胞、异形红细胞等。不同年龄人群红细胞形态特点有差异，儿童处于生长发育阶段，红细胞形态变化可能与营养状况等多种因素相关，有遗传病史的人群红细胞形态可能因遗传因素出现异常。
2.白细胞和血小板观察：除了贫血相关情况，还能观察白细胞的数量、形态以及血小板的数量、形态等，有助于排查是否存在其他血液系统疾病导致的贫血，比如白血病可能伴有白细胞形态异常，特发性血小板减少性紫癜可能伴有血小板异常，不同年龄人群白细胞和血小板正常参考值不同，生活方式中接触有毒有害物质可能影响白细胞和血小板状态，有自身免疫性疾病病史的人可能出现白细胞和血小板异常。
三、骨髓穿刺检查
1.骨髓细胞形态学检查：通过骨髓穿刺获取骨髓液，观察骨髓中各种细胞的数量、形态、比例等。可以明确造血细胞的增生情况、有无异常细胞等，对于诊断白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病导致的贫血有重要意义。儿童进行骨髓穿刺时要考虑其骨髓腔特点，操作需更加轻柔规范，有出血倾向病史的人群进行骨髓穿刺时要严格评估风险，做好止血准备。
2.骨髓活检：有时还会进行骨髓活检，进一步了解骨髓组织结构、细胞分布等情况，对于一些疑难贫血的诊断有帮助，比如骨髓纤维化等疾病的诊断，不同年龄人群骨髓活检的正常结构有所差异，生活方式中长期接触射线等可能影响骨髓活检结果，有骨髓疾病病史的人骨髓活检结果会有相应异常表现。
四、铁代谢相关检查
1.血清铁：正常参考值成年男性约11-30μmol/L，成年女性约9-27μmol/L，儿童因年龄不同有差异。血清铁降低常见于缺铁性贫血，感染、肝脏疾病等情况也可能影响血清铁水平，生活方式中长期素食可能导致血清铁摄入不足，有慢性感染病史的人血清铁可能降低。
2.总铁结合力（TIBC）：正常参考值成年男性约45-77μmol/L，成年女性约54-77μmol/L，儿童有相应范围。缺铁性贫血时TIBC升高，转铁蛋白合成增加；肝脏疾病、肾病等情况TIBC可能降低，生活方式中过度饮酒可能影响肝脏功能进而影响TIBC，有肾脏疾病病史的人TIBC可能异常。
3.血清铁蛋白：是体内储存铁的指标，正常参考值男性约30-400μg/L，女性约15-200μg/L，儿童因年龄不同有差异。血清铁蛋白降低提示体内储存铁减少，见于缺铁性贫血早期等情况，感染、炎症、肝脏疾病等也可能使血清铁蛋白升高，生活方式中长期熬夜可能影响身体代谢进而影响血清铁蛋白水平，有肝脏炎症病史的人血清铁蛋白可能升高。
五、维生素B和叶酸测定
1.血清维生素B测定：正常参考值为133-675pmol/L，降低见于巨幼细胞贫血等情况，长期素食、胃肠道吸收障碍等因素可导致维生素B缺乏，老年人胃肠道功能减退可能影响维生素B吸收，有胃肠道手术病史的人也容易出现维生素B缺乏。
2.血清叶酸测定：正常参考值为5-16μg/L，降低常见于巨幼细胞贫血、营养不良等，长期酗酒、偏食等生活方式可能导致叶酸缺乏，孕妇对叶酸需求增加，若摄入不足容易出现叶酸缺乏。
六、其他相关检查
1.红细胞沉降率（ESR）：某些贫血患者可能出现ESR异常，比如多发性骨髓瘤患者ESR常增快，不同年龄人群ESR正常参考值有差异，女性在月经期等特殊时期ESR可能生理性增快，有自身免疫性疾病病史的人ESR可能增快。
2.Coombs试验：主要用于诊断自身免疫性溶血性贫血，阳性见于自身免疫性溶血性贫血等情况，不同年龄人群Coombs试验正常结果相同，有自身免疫性疾病家族史的人要警惕自身免疫性溶血性贫血的可能。
3.血清胆红素测定：血管外溶血时血清胆红素可升高，比如遗传性球形红细胞增多症等，不同年龄人群血清胆红素正常参考值不同，新生儿生理性黄疸也会有胆红素升高情况，有肝脏疾病病史的人血清胆红素可能异常。
