骨穿,即骨髓穿刺术,是临床常用的诊断技术,用于血液系统疾病诊断与评估。操作流程为术前准备、局部麻醉、穿刺取样和术后处理。

1.术前准备
医生评估患者凝血功能、血小板计数等指标,确认无严重出血风险。患者通常取侧卧或俯卧位,暴露穿刺部位,常用髂后上棘或髂前上棘。对穿刺区域消毒,铺无菌洞巾,创造无菌环境。
2.局部麻醉
使用注射器抽取利多卡因注射液,在穿刺点进行皮内、皮下及骨膜浸润麻醉,减轻穿刺疼痛。
3.穿刺取样
麻醉生效后,将骨髓穿刺针沿麻醉路径垂直刺入皮肤,到达骨膜后旋转加压穿透骨皮质进入骨髓腔。拔出针芯,连接注射器抽取少量骨髓液,用于细胞形态学检查;有时用活检针获取骨髓组织,进行病理学检查。
4.术后处理
迅速拔出穿刺针,用无菌纱布覆盖穿刺点并按压止血,通常需按压五到十分钟,随后用无菌敷料包扎固定。患者需卧床休息,医护人员观察穿刺点有无渗血、血肿及患者有无不适。