再生障碍性贫血可由病毒感染、化学因素、物理因素引起。
1.病毒感染
多种病毒可引起再生障碍性贫血，其中以肝炎病毒较为常见，如丙型肝炎病毒。病毒感染后可能直接损伤骨髓造血干细胞及造血微环境。例如，病毒可能通过影响细胞的DNA合成、干扰细胞的正常代谢等方式，导致造血干细胞的增殖和分化受到抑制。其他如EB病毒、微小病毒B19等也可能与再生障碍性贫血的发病有关。微小病毒B19感染后主要侵袭红系造血祖细胞，抑制其增殖，从而影响红细胞的生成，长期感染可能导致骨髓造血功能的整体下降。
2.化学因素
一些药物是导致再生障碍性贫血的重要化学因素。例如氯霉素，它可能通过抑制骨髓造血干细胞的蛋白质合成，影响造血干细胞的分化和增殖。有研究表明，长期或大剂量使用氯霉素的患者，再生障碍性贫血的发生率明显高于一般人群。
3.物理因素
长期接触大剂量的电离辐射，如X射线、γ射线等，可导致再生障碍性贫血。电离辐射能够直接损伤骨髓造血干细胞和造血微环境。辐射可使造血干细胞的DNA断裂、染色体畸变，从而影响其增殖和分化能力。同时，辐射还会损伤骨髓的微血管，破坏造血微环境，使造血干细胞失去适宜的生长和发育场所。
