紫癜性肾炎严重的表现主要有大量蛋白尿、明显水肿、高血压、血尿加重、肾功能受损、肾病综合征表现。
1、大量蛋白尿
尿液中蛋白含量升高，检查时尿蛋白多在3个加号及以上，24小时尿蛋白定量明显超标，这是肾脏滤过功能严重受损的重要信号，长期大量蛋白流失会导致低蛋白血症，影响全身正常代谢，提示肾脏损伤已较严重。
2、明显水肿
患者会出现全身明显水肿，常见于眼睑、双下肢，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液，水肿按压后凹陷不易恢复，这是因为肾脏排水排钠功能下降，同时大量蛋白流失导致血浆渗透压降低，水分渗透到组织间隙形成严重水肿。
3、高血压
病情严重时会出现持续性高血压，血压明显高于正常范围且难以控制，高血压会进一步加重肾脏血管和肾小球损伤，形成恶性循环，还可能增加头痛、头晕甚至心脑血管并发症的风险，是紫癜性肾炎加重的重要表现。
4、血尿加重
肉眼可见明显血尿，尿液呈洗肉水色或浓茶色，镜下红细胞数量极多，这说明肾小球基底膜损伤严重，红细胞大量漏出，血尿持续不缓解或反复加重，往往提示肾脏炎症活动强烈，肾功能正在持续受损。
5、肾功能受损
抽血检查可发现血肌酐、尿素氮明显升高，肾小球滤过率下降，提示肾脏排毒功能严重下降，严重时可快速进展为急性肾损伤，出现尿量减少甚至无尿，若不及时干预可能转为慢性肾功能不全。
6、肾病综合征表现
同时出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，即典型肾病综合征表现，此时肾脏损伤范围广、程度重，患者抵抗力明显下降，容易并发感染、血栓、栓塞等严重并发症，治疗难度增加。
出现上述严重表现时必须立即到正规医院肾内科住院治疗，严格遵循医嘱用药，卧床休息，控制饮食，避免过敏及感染诱因，定期监测尿常规、肾功能，及时调整治疗方案，防止病情持续恶化。
