肝豆状核变性伴发精神障碍的检查包括实验室检查、影像学检查和眼科检查。实验室检查有血清铜蓝蛋白、血铜、尿铜及肝肾功能测定,血清铜蓝蛋白等降低或异常;影像学检查中头部CT可见双侧豆状核区低密度影等,头部MRI更敏感;眼科检查可发现角膜K-F环。
血铜测定:患者血铜含量降低,正常血铜值约为11.0-22.0μmol/L,肝豆状核变性患者血铜往往低于正常范围。
尿铜测定:尿铜排泄量显著增加,正常尿铜排泄量小于0.5μmol/24h,而肝豆状核变性患者24小时尿铜可超过1.6μmol,这是由于铜代谢障碍使得过多的铜从尿液排出。
肝肾功能检查:部分患者可能出现肝功能异常,如转氨酶升高等,以及肾功能损害相关指标异常,因为铜在体内沉积可能累及多个脏器。
影像学检查
头部CT检查:可见双侧豆状核区低密度影,以壳核为主,对称性分布,随着病情进展,可能会出现脑萎缩等改变。儿童患者进行CT检查时需注意辐射防护,尽量减少不必要的辐射剂量。
头部MRI检查:对肝豆状核变性伴发精神障碍的诊断更具敏感性,早期即可发现双侧豆状核、丘脑、脑干等部位T1加权像低信号,T2加权像高信号,MRI有助于更早发现脑部病变情况,对于不同年龄患者均可进行,儿童患者可选择合适的扫描序列和参数以获取清晰图像。
眼科检查
角膜K-F环检查:角膜K-F环是肝豆状核变性的重要体征之一,通过裂隙灯检查可发现角膜缘有棕绿色或金黄色的色素环,宽约1-3mm。不同年龄患者均可进行此项检查,儿童患者检查时需配合医生保持眼部静止。



