维生素D缺乏的核心原因：维生素D缺乏主要与日照不足、膳食摄入不足、吸收障碍、特殊生理需求增加及药物影响等因素相关。
日照不足：皮肤合成维生素D依赖紫外线B（UVB）照射，是人体主要来源。长期室内工作、通勤时间短致户外活动少，高纬度地区（北纬35°以上）冬季日照强度不足，或长期使用高SPF防晒霜（SPF＞30）、穿长袖/戴口罩遮挡皮肤，均会阻断UVB穿透。老年人皮肤代谢减慢，真皮层厚度降低，维生素D合成酶活性下降，合成效率显著降低。
膳食摄入不足：天然食物中维生素D含量有限，深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄、强化乳制品（如牛奶）及蘑菇（晒干后）是主要来源。长期素食、挑食或饮食结构单一者，因缺乏此类食物，维生素D摄入不足风险升高；严格素食者更因无动物性食物来源，需额外关注补充。
吸收障碍：维生素D为脂溶性维生素，依赖肠道脂肪吸收。乳糜泻、克罗恩病等肠道疾病，肝硬化、胆汁淤积性肝病等肝胆疾病，或胃切除术后、长期胃肠功能紊乱，均会因吸收功能受损，导致维生素D吸收减少。
特殊生理需求：孕妇/哺乳期女性因胎儿发育、乳汁分泌需大量维生素D，若摄入或合成不足易缺乏；婴幼儿户外活动少，母乳喂养缺乏额外补充（如维生素D制剂），或配方奶未添加足量维生素D，易致不足；老年人肌肉量减少、活动量下降，叠加日照合成能力减弱，缺乏风险显著增加。
药物影响：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）会抑制肾脏1α-羟化酶活性，减少活性维生素D生成；抗癫痫药（苯妥英钠、苯巴比妥）可诱导维生素D代谢酶增加分解；抗结核药（利福平）、降脂药（贝特类）等也会通过加速代谢或影响吸收，间接导致维生素D不足。
