奥利司他为胃肠道脂肪酶抑制剂可阻脂肪吸收减重，适用于BMI≥28肥胖或≥24伴危险因素超重者，有胃肠道相关轻中度不良反应多初期出现；GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽作用中枢降食欲等，使体重显著下降，用于BMI≥30肥胖或≥27伴合并症者，需关注低血糖等不良反应特殊人群需医生评估；非药物干预需饮食低热量均衡营养调整主食蔬菜量，运动每周至少150分钟中等强度有氧运动并适配不同人群及特殊时期调整。
一、奥利司他：是胃肠道脂肪酶抑制剂，通过特异性抑制胃肠道内的胃脂肪酶和胰脂肪酶，阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少脂肪的吸收，从而达到减重效果。多项临床研究证实其可使体重平均减轻3%-5%，适用于成人体质指数（BMI）≥28的肥胖患者或BMI≥24且伴有其他危险因素（如高血压、糖尿病等）的超重患者。需注意可能引起胃肠道相关不良反应，如油性便、胃肠排气增多、大便紧急感等，但一般为轻中度，且多在用药初期出现。二、GLP-1受体激动剂：如司美格鲁肽等，通过作用于中枢神经系统的食欲中枢，降低食欲，同时延缓胃排空、减少胃酸分泌等，临床研究显示能使体重显著下降。一般用于BMI≥30的肥胖患者或BMI≥27且伴有合并症（如2型糖尿病等）的患者。使用时需关注低血糖等不良反应，特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者等需由医生谨慎评估后决定是否使用。同时需强调非药物干预的重要性，饮食上应遵循低热量、均衡营养原则，控制碳水化合物、脂肪摄入，增加蔬菜、优质蛋白摄入，如每日主食摄入量根据体力活动等情况调整，一般轻体力活动女性每日200-300克、男性300-400克，蔬菜每日400-500克；运动方面建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度约4-6公里/小时）、慢跑等，不同年龄人群运动需适配，儿童应在家长监督下进行适量运动且保证营养均衡，避免过度节食影响生长发育；女性在生理期等特殊时期运动强度要适当调整，如生理期可选择散步等轻柔运动。
